给病变来个ldquo特写rdqu
即日,病院神经外科一病区接受一例无棣的患者。患者因左边丘脑出病院急诊行左边侧脑室外引流术,术后约20天仍未能根除侧脑室引流管,夹管后意识阻滞加剧伴发烧。
3月5日,患者转入病院神经外科,入院后根除侧脑室引流管,行腰大池引流术,1破晓患者呈现意识阻滞加剧,复查头部CT示脑积水,思考为中脑导水管阻塞形成。
思考为不齐备阻塞,予以甘霖醇脱水医治2破晓意识未改进,经科室商议后,在科室主任提拔下神经内镜团队结尾神经内镜下三脑室底造瘘术+脑室内血肿废除术。
脑室镜穿过脑布局挨次加入侧脑室、室间孔、三脑室,结尾三脑室底造瘘及脑室内血肿废除。术后患者意识改进显然,可一般简明换取,自决进食,现已出院,接续病愈医治。
患者与主管大夫马振凯合影
和保守开颅手术比拟,神经内镜医治具备创伤小、出血少、术后反响轻、入院时光短、病人复原快、预后显然改进等特色。神经内镜手术首要好处为手术视角广,照明强度高、直视性强,创伤小,手术时光短。
手术视角广,神经内镜可带有侧方视角,抵达病变时可赢得全景化视线,对病变举行“特写”,夸大图象,判别病变侧方及方圆首要的神经和血管机关,带领切除病灶及其方圆病变布局,消除显微镜直视下的盲区,可显示某些手术显微镜所没法表露的部位。为深部视线供给更好的照明与窥察影象,同步、显然地显示术野,防止了盲目操纵大概带来的损伤,极地面增添了手术操纵的无误性和平安性,升高了手术品质。
照明强度高、直视性强,在较深的术野手术显微镜的亮光度已呈现衰减,而神经内镜系近间隔照明。固然图象的平面感较显微镜图象略有差异,但深部术野显示显然,部分照明结果好。
创伤小,神经内镜的镜身长,横截面小,恰当于在狭长的腔隙、孔道内操纵,经鼻腔等当然腔隙也许较小的隐语即可结尾昔时骨瓣开颅较大隐语才结尾的对病变的窥察及切除,抵达了微创手术的宗旨和请求。
同时,内镜下对变异剖解机关的近间隔判别,对复发性颅底肿瘤的手术更有上风其术式自己也较少引发粘连或鼻腔机关变动,有益于再次经鼻腔手术。神经内镜手术连接神经影象导航系统、超声带领本领、筹划机三维成像等新本领,可对病灶精肯定位、计划最好手术入路,能够使手术创创伤进一步减少。
手术时光短,关于部份疾病,神经内镜手术较惯例神经外科手术可简化手术环节,减少手术时光。
别的,该类手术不良反响小、副损伤小,能够赢得更好的预后。
神经内镜实用于脑室脑池疾病(脑积水,颅内囊肿,脑室内、旁肿瘤)、颅底疾病(前、中、后颅窝病变诸如垂体瘤、颅咽管瘤、脊索瘤、表皮样囊肿以及颅颈接壤区等病变)、脊柱脊髓疾病(Chiari异常、脊髓空洞、脊髓栓系等),其余病变(脑内出血、脑室内出血、脑脊液瘘、三叉神经痛、面肌痉挛、脑脓肿等)。
暂时,病院神经外科已胜利开展神经内镜下三脑室底造瘘术、脑内脑室血肿废除术、脑室囊肿、经鼻蝶鞍区肿瘤切除术、三叉神经痛、面肌痉挛微血管减压术等多种繁杂手术,为宽广患者带来了福音。
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