先天性脑血管畸形引发的ldquo血案

荆门一医神经外科II病区有这么一位患者，她有着"花一样"的年纪，却因脑出血险些丧命。幸运的是，她能及时来到荆门一医神经外科II病区就诊。

当天，科室凭借着丰富的临床诊断经验和团队高效配合，不仅顺利完成了手术，还让女孩避免了开刀，毕竟女孩才19岁，她的美好人生才刚开始，身体的里外都不能留下伤痛的印记。

但是，如此年纪怎么会出现脑出血呢？

患者情况介绍

患者，女性，19岁，未婚，主因：女孩约于1天前突然出现头晕不适，自行休息，未行特殊治疗。隔天约18时许出现头痛不适，伴恶心、呕吐，依旧未行特殊治疗。次日早晨头痛、头晕症状仍无缓解，医院就诊，行头颅CT提示左侧枕顶叶脑出血。当家人得知女孩是脑出血后心急如焚，深感无助。为求进一步治疗，医院的建议下，由转入我院，接诊医生紧急开通绿色通道，马上为其安排急诊头颈CTA，以脑出血收入院。收治入院后，神经外科陈主任立即向女孩询问病情，并仔细体格检查。初步诊断：左侧枕顶叶动静脉畸形（脑血管畸形）破裂伴脑内血肿并破入脑室。

患者术前检查

图1.（A)术前CT检查；（B）.术前CTA检查

什么是脑血管畸形？

属于先天发育不良吗？

青少年突发脑出血常见原因是脑血管畸形，脑血管畸形不属于“恶性肿瘤”，而是先天性病变，90%位于大脑半球，10%位于脑干和小脑半球。有些患者起初并无异常，但是畸形部分可能会越长越大，一般是出现症状或体检时才被发现。其破裂出血主要表现为脑内出血或血肿。其多见于年轻人，得到确诊年龄平均20－40岁。

脑血管畸形在没有发病的时候，是感觉不出来的，除非做脑血管造影检查，因此发病前很少能得到诊断的。如果不及时进行治疗，脑血管畸形有可能会产生出血破裂，有相当大的危险性，严重的情况下，有可能导致患者死亡及严重的残疾。

手术很成功

美好的生活又将重新开始

手术过程

图2.术前DSA侧位（左图）术前DSA正位（右图)

图3.（A)术中路图（B)术中微导管到位（C）术中栓塞剂栓塞图4.术后比对

图5.患者出院CT

颅内血管畸形的治疗方法

颅内血管畸形微创介入栓塞术能够处理常规开颅手术不易达到的颅内复杂静脉血管，90%以上的颅内血管畸形都能通过微创介入手术治愈，表皮仅"针头"大小创面，患者无需开颅就能处理颅内血管畸形，避免了传统手术带来的组织创伤，特点是创伤小，并发症少，患者恢复快，愈后佳，且明显缩短了住院时间。

目前荆门一医神经外科II病区不仅完全具备该技术手段，同时在实际应用上经验丰富。

颅内血管畸形预防

在此，郑重提醒广大市民，颅内血管畸形患者起初并无异常，得到确诊的平均年龄在20－40岁之间，常见于青少年，但是畸形部分可能会越长越大，一般是出现剧烈头痛或者昏迷等症状后，才被发现，有相当大的危险性。因此，建议青少年每年至少做一次头颅CTA和头颅MRA检查，以便及时发现是否患有先天性脑血管疾病。如果出现突发头痛、头晕、呕吐等症状，需警惕颅内血管破裂出血，医院就诊，以免错失最佳治疗时机。

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