右侧基底节脑出血术后6个月早

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男/62岁，主因：“突发意识障碍伴左侧肢体活动不利6月余”于-4-14收入我科。发病头颅CT：右侧基底节脑出血破入脑室，脑疝形成，予以血肿穿刺引流术，术后逐渐意识转清，一直在外院进行康复治疗，可以言语交流，左侧肢体无运动，左髋和膝关节屈曲畸形被动活动严重限制，无法独立步行。既往史：高血压，高脂血症，冠心病。入院情况：意识清楚，可以言语交流，粗侧认知功能：时间，定向力，计算力和记忆力减退。左侧鼻唇沟3，伸舌左偏，左侧上肢无自主运动，肩关节屈曲90度，外展90度，外旋20度疼痛伴活动受限，左侧上肢肌张力增高，左髋关节屈曲、外展、外旋和内旋，膝关节伸展均明显受限。左侧踝阵挛+，巴氏征+。-4-14康复评定会记录：1、认知功能：MCoA：13分，视空间0分，命名1分，注意力6分，语言重复2分，流畅性0分，抽象0分，延迟记忆0分。注意力专项测评：划消字母，听认字母，背诵数字，词辨认，听追踪等均异常。Rivermind行为记忆：8分，严重异常。患侧忽略评定：划消、二等分、临摹、画钟实验均异常。2、运动治疗PT：左侧下肢髋关节异位骨化，活动范围受限，髋关节被动屈曲40度，伸展-10度，外展30度，内收20度，内旋0度，外旋10度，腘绳肌明显短缩，膝关节被动伸展受限，左侧下肢布氏分期2期，坐位平衡1级，无法保持站立平衡，使用伸膝支具和拐杖可以独立步行数步，但因为异位骨化导致躯干前倾。PS：病人有点可惜，尽管右侧出血量很大，同时也合并认知障碍和偏侧忽略，但走路还不是很困难的事，但因为异位骨化比较严重所以导致康复难度很大了。异位骨化是关节软组织的病理性骨化形成，导致关节被动活动度受限，最终引起完全关节僵硬，常见于髋关节，膝关节等大关节，明确的发病机制尚不清楚，但长期制动和局部暴力损伤是可能的因素。异位骨化如果能早期识别和加以干预会延缓骨化发展和尽可能保留关节活动度。虽然这个病人异位骨化已经比较成熟想逆转已经很难，但将来使用支具在室内步行还是能做到的。预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇

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