小儿脑瘫的家庭护理三

　　小儿脑瘫是指自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合症，主要表现为运动障碍和姿势异常。合理的家庭护理对脑瘫患儿的康复治疗上起到了良好的推动作用。脑瘫患儿的家庭护理方法有哪些呢?

1站立体位

　　站立是行走的基础，正确的静态站立体位是站直，头居中，躯干伸展，双肩与双髋分别出于水平平位。动态的站立体位是指站立时头、躯干、四肢各部位可任意的进行，适当活动而乃能保持平衡。患儿能保持坐位平衡后，可进行站立训练。

1扶站

　　(1)肌张力低下患儿：用身体支持患儿站立，操作者先固定患儿双足，然后一只手扶住其胸部，另一只手扶住其膝盖，若患儿的腰腹肌无力，脊柱不能充分伸展时，则用胸部给予支撑。令其站立。

　　(2)痉挛型双瘫患儿：操作者先鼓励其站立，在必要时，从其后面给予膝部一定的支撑，引导其向前、后、左、右进行慢慢地摆动;使身体保持平衡，并训练其在身体前屈时，足跟随之移动。

2靠站：

　　脑瘫患儿靠墙站立，操作者可帮助患儿把双手放置身体两侧，臂部、躯干靠墙，双足分开与肩同步，并固定患儿的双足，放平于地面。对于脊柱前凸的患儿，操作者可用手轻轻地推顶其腹部，使其脊柱伸展或在腹部加用一定的重力，使患儿的重心垂直于地面，置于双足中间。对于腰腹部无力的患儿，操作者用手握持患儿双肩，以达到能够靠墙站的目的之后，在固定双足，可使用左右移动其骨盆的办法来调节患儿的重心，使患儿的平衡得到进一步的提高。握住其双膝，使其处于一定角度的前屈位，使患儿的膝关节得到很好的控制。对于膝关节呈前屈位的患儿，操作者可采用夹板和双手进行矫正，达到使其主动用力的目的后，解除夹板;对于膝关节过伸的患儿，则采用膝关节固定，在其靠墙站立时，双手握住爽膝关节，使其出于一定角度的前屈位，使膝关节得到很好的控制。

3独站

　　对于所有的脑瘫患儿来讲，学会正确的站立的学会正确的行走的基础，逐渐减轻对患儿的扶持，直到能独站为止。正确的站立姿势为：头部保持在正中位，上身挺直，髋、膝伸直，双腿稍分开，脚掌放平在地面上，双足与肩同宽。操作者双手控制控制肩部和腰部，双足置于其双足外缘并夹紧，将操作者的双足踩在患儿的足面上固定，然后根据情况，操作者的双手从半脱到全脱离其身体的办法以训练其独站的能力，根据患儿在脱离帮助的情况下所表现的各种姿势进行纠正或者诱导，如让患儿的双手作向前伸或后伸等动作来诱导患儿的保护性反应。同时操作者应计算患儿站立的时间，用“一、二、三、四、五····”等来刺激患儿的积极性，以配合各种训练动作能够完成，采用不固定双足的方法进行训练。

2行走体位

　　迈步训练从站立到行走实际上是身体打破静态平衡获得动态平衡的过程，是支配、平衡、协调能力的综合体现。在患儿能独站和跨步站立的基础上，可在平地上进行迈步训练。开始时可能是被动的，先使患儿保持站立体位，操作者可先帮助患儿左右移动躯干，以获得重心的调整能力。当其能够掌握这一动作后，则向前推移其一侧肩部及同侧下肢，诱发其向前迈步，固定该侧下肢，然后采取同样手法推动其另一侧肢体向前迈步;如此反复进行，直至该患儿能够单独迈步行走。

　　对于刚会走路的患儿，行走时由于平衡能力、躯干调节能力差，缺乏躯干的旋转而引起双下肢的内旋或基底增宽，双手和双下肢的动作不协调。因此，必须对于这些患儿进行步态步速的矫正，促进患儿掌握正确的抬腿姿势，控制迈步的步幅、步速和保持左右腿之间合适的距离，令其获得正确的运动模式。

3行走训练注意要点1跨障碍物：

　　应先从迈窄板开始训练，并慢慢的将板加宽加高，然后在台阶上扶着扶手进行上下联系等。

　　行走是平衡、协调、支配能力的综合体现。在训练患儿行走中，可以在患儿的前面每隔一段距离放置一些不同的小玩具，诱使其走的更快、更远来增加患儿的速度和行走距离。

2膝过伸的患儿：

　　训练时，操作者双手控制其膝关节使其保持一定的屈曲，配合语言令患儿向前行走。值得注意的是，膝过伸的患儿应加强蹲起，屈膝屈髋训练，以增强下肢的伸屈肌和下肢的肌容量，使其控制自己的膝过伸、步幅和步速。

3内收肌痉挛的患儿：

　　可采用令患儿作下肢外展来缓解内收肌的痉挛。练习行走时，操作者可双手拉着患儿，用脚或踝插于两腿之间，向前迈步。训练时可直接纠正患儿的双脚交叉或脚尖向前姿势，也可以膝部分开上抬以及测走，都能纠正和缓解内收肌过紧。

4不随意运动型的患儿：

　　首先应以以静制动，尽量控制患儿不随意运动的频率。由于患儿走路时步幅不规范，步速快，训练时难以控制，所以操作者应该先控制患儿的双下肢和足部，控制速度，指导患儿掌握适当的步速和步幅。一步一步朝前走，同事应矫正不正常的用力及异常姿势，引起正常的运动模式。

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