新生儿警惕颅内出血

新生儿颅内出血是早产儿中最可怕的疾病，与围产期窒息或产伤密切相关,是新生儿期常见颅内病变,也常引起新生儿死亡和其后神经系统的发育障碍。为此，我们邀医院新生儿科侯新琳老师来跟我们分享一下新生儿颅内出血的相关知识。

1.新生儿颅内出血的病因

①缺氧缺血

一切在产前，产程中和产后可以引起胎儿或新生儿缺氧、窒息、缺血的因素，缺氧缺血性脑病常导致缺氧性颅内出血，早产儿多见，胎龄越小发生率越高，可因宫内窘迫，产时和产后窒息，脐绕颈，胎盘早剥等，缺氧缺血时出现代谢性酸中毒，致血管壁通透性增加，血液外溢，多为渗血或点状出血，出血量常不大而出血范围较广和分散，导致室管膜下出血，脑实质点状出血，蛛网膜下腔出血；

②产伤

胎儿头部受到挤压是产伤性颅内出血的重要原因，以足月儿，巨大儿多见，可因胎头过大，产道过小，头盆不称，臀位产，产道阻力过大，急产，高位产钳，吸引器助产等，使头部受挤压，牵拉而引起颅内血管撕裂，出血，出血部位以硬脑膜下多见；

③颅内先天性血管畸形或全身出血性疾病，如某些凝血因子表达减少也可引起颅内出血或加重颅内出血，如维生素K依赖的凝血因子缺乏，血小板减少等，可引起颅内出血，快速扩容，输入高渗液体，血压波动过大，机械通气不当，吸气峰压或呼气末正压过高等医源性因素也在一定程度上促使颅内出血的发生。

专家还告诉我们，初生宝宝的体积越大发生颅内出血的几率也就越大。作为孩子家长，应该在产后注意观察宝宝的一举一动，防止异常情况发生。

2.颅内出血的临床表现与出血部位、出血程度有关，主要表现为中枢神经系统的兴奋，抑制症状，多在出生后3天内出现。

①兴奋症状：早期常见颅内压增高表现如前囟隆起，颅缝增宽，头围增加;意识形态改变，易激惹，过度兴奋，烦躁，脑性尖叫，惊厥等;眼症状如凝视，斜视，眼球上转困难，眼球震颤;肌张力早期增高等。

②抑制状态：随着病情发展，意识障碍则出现抑制状态，如淡漠，嗜睡，昏迷，肌张力低下，拥抱反射减弱或消失;常有面色苍白，青紫，前囟饱满或隆起，双瞳孔大小不等或对光反射消失和散大;呼吸障碍改变，呼吸节律由增快到缓慢，不规则或呼吸暂停等;原始反射减弱或消失等表现。

一般而言，早产儿引起颅内出血多呈抑制状态，足月儿颅内出血多为兴奋表现，由兴奋转为抑制则多为病情转重的标志。总而言之，只要有发现异常情况，请及时交给医生去判别。倘若您的宝宝颅内出血，作为家长的您也不要过分紧张。因为根据出血部位，新生儿颅内出血主要分成四种类型:

①脑室周围－脑室内出血

②硬脑膜下出血

③蛛网膜下腔出血

④小脑内出血发生

新生儿颅内出血在四种颅内出血类型中，尤以脑室内出血的发生率高和危害最大，死亡率也是很高的，即使能抢救过来也会造成大脑损伤，通常会有癫痫、脑瘫、智力低下、视力或听力障碍等后遗症，所以防治早产儿颅内出血关键要“早”，在与颅内出血的战斗中，掌握主动才能反败为胜。

最后，我们小编总结了新生儿颅内出血的顺口溜，希望可以帮到各位新生儿爸爸妈妈们，愿您的宝宝健健康康成长：

宝宝出生遇灾难，颅内出血很危险。

神经系统易损伤，可致脑瘫与癫痫。

智力方面受影响，脑内积水有关联。

轻则留下后遗症，重则夭折难相见。

窒息产伤是主因，围产保健记心间。

一旦发生要早医，积极治疗是关键。

了解祸端可避免，幸福家庭最圆满。

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