丘脑出血清除利器神经内镜
近日我科收治一例丘脑出血病人：患者，宋某，女，50岁，主诉：突发头痛头晕恶心呕吐10小时，医院头颅CT提示左侧丘脑出血破入脑室系统，来时人意识反应可，颅内出血量少，予以保守治疗。
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患者影像资料
考虑患者既往有高血压病史，长期口服阿司匹林，再出血风险极高，予以严密监测血压变化，加强止血、降压等处理，次日复查颅脑CT无明显变化。
病程第6天，患者出现意识模糊，胡言乱语，查体意识呈昏睡状态，精神烦躁，右侧肢体肌力明显减退，约1级。予以复查颅脑CT提示左侧丘脑出血明显增多，脑干受压。
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患者影像资料
患者脑出血量较大，手术指征明确，但此时患者家属犹豫不决，对手术风险表示担忧。“时间就是大脑”，患者脑组织已经严重受压，随时间延长，肢体偏瘫恐难恢复，且面临出血继续增多，甚至突发呼吸循环衰竭风险。我们不敢片刻耽搁，迅速做好术前备皮、术前检查，联系好手术室随时准备手术。通过与患者家属耐心沟通，取得患者家属充分信任后，手术得以顺利实施。
传统手术方式为开颅血肿清除，但丘脑出血位置较深，手术对脑组织破坏严重，且术中面临视野差，无法止血的局面，经过科内讨论，决定实施神经内镜下血肿清除+脑室引流。
术中我们采取耳后直切口、小骨窗开颅，且采用锥颅钻行脑室引流，尽可能减少手术创伤，减少术后感染机会。
术中纪实
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术前进行定位
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神经内镜下清除血肿
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锥颅钻行脑室引流
手术非常顺利，血肿基本清除，且止血彻底，术后复查颅脑CT良好。
目前患者术后第五天，意识基本清醒，无发热，自发睁眼，可言语，右侧肢体肌力已由术前的1级（仅有肌肉收缩）转至3级（可抬离床面），我们由衷的祝贺患者能取得良好的恢复。
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名医纪实
刘振林教授，神经外科学博士、主任医师、硕士生导师。原首都医科医院神经外科十病区科主任（全责医师）。现医院副院长、脑科中心主任、神经外一科主任。中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员、医院学会神经外科分会委员。从事神经外科专业30年，共完成各类神经外科手术余台。主要从事脑血管病及神经肿瘤的显微及内镜手术治疗。完成大量各颅内动脉瘤夹闭（包括锁孔）、血管畸形切除、颅内外血管搭桥、颈动脉内膜剥脱、三叉神经痛及面肌痉挛为血管减压、颅内肿瘤及脊髓肿瘤切除等手术。主持或参与国家自然科学基金、省部级自然科学基金面上项目等课题20余项；获武警部队科技进步一等奖1项、二等奖1项；以第一作者或通讯作者发表论文60余篇，其中SCI论文11篇，中华系列论文20余篇。
安医院脑科中心
科室简介
安医院脑科中心创建于年2月，脑科中心主要由脑血管病科、神经内科、神经外科、睡眠中心、神经功能疾病科、神经重症监护室为基础组建的多学科医疗中心，是目前安徽地区规模较大的临床脑科医学诊治中心，具有鲜明的脑科学综合诊治特色。集临床科研教学于一体的脑科学研究中心。
专业治疗
主要收治各种脑瘤、脊髓肿瘤切除，颅脑创伤，硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿、脑挫裂伤等；高血压脑出血的诊断及手术治疗（微创，开颅）
三叉神经痛、面肌痉挛微血管减压手术，颈动脉狭窄内膜剥脱术，烟雾病动脉搭桥术。
缺血性卒中早期治疗：脑梗塞的静脉溶栓，动脉溶栓，机械取栓等。
各类缺血性脑血管病急诊/非急诊的介入治疗：颅内外动脉狭窄支架植入术，颈动脉及椎动脉狭窄支架成形术等。
急诊/非急诊脑动脉瘤开颅夹闭术，脑动脉瘤介入栓塞术，动静脉畸形，动静脉瘘外科手术及介入治疗。
脑静脉系统疾病的介入治疗。
卒中床旁康复护理：包括营养指导、吞咽功能训练、深静脉血栓预防以及患肢的功能康复等。
头晕、眩晕、耳石症、梅尼埃病、前庭神经疾病、神经免疫性疾病、神经肌肉疾病、神经脱髓鞘疾病、多发性硬化和神经症。
癫痫、帕金森、肌张力障碍、神经痛疾病、睡眠障碍、呼吸暂停综合征、不宁腿综合征、梦语、梦游等诊治，开展多导睡眠监测技术并手工分图。
各神经疾病大手术后重症颅脑损伤（TBI）、急性重症脑出血、大面积脑梗死、蛛网膜下出血、肌无力危象、格林-巴利综合征呼吸肌麻痹、中枢神经系统重症感染、癫痫持续状态等各类病人。
健康热线
黄建主任：（
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