承德县医院肿瘤科成功为多例肝癌破裂出血患
如果把出血比喻为河堤在某个地方被水冲开个口子，水会沿着这个口子源源不断的流出。要想水不继续流，有两个办法，一个是破口小，靠水里的泥沙和水里的杂物，自己堵住。裂口大，就必须用大的物体堵住破口。这就好比我们的保守治疗和栓塞止血。
最有效的办法是直接找能堵住这个口子的东西（沙袋、石头等）把口子封住，水流才会停止。我们用来止血的东西就好比是，沙袋、石头等。这种方法是“立竿见影”的，堵住了，出血就停止了。
在止血过程中，我们还会把肿瘤的血液供应同时阻断，让肿瘤部分坏死，体积缩小，这种治疗不只是止血，还会对肿瘤起到治疗作用。“一箭双雕”。
原发性肝癌破裂出血，是肝癌患者的一种严重而致命的常见并发症，发生率约5.46%-19.8%，也是肝癌患者的主要死亡原因之一，占肝癌死因的9%-10%，在肝癌死亡原因中占第4位。由于本病发病突然、急剧，且常伴休克，故其治疗困难，预后较差，如不积极救治，多数病人迅速死亡。
肝癌在生长过程中由于膨胀性生长，肿瘤内压力较高，同时由于肿瘤迅速生长，其血供相对不足出现缺血缺氧，肿瘤中央坏死液化，腐蚀血管，在肿瘤淤血、内压高及坏死基础上，在深呼吸、翻身、震动、剧烈咳嗽、用力排便或体检等腹内压力增大的情况下，瘤内压力突破肿瘤周边包膜或正常薄弱的肝组织破裂，致使腹腔内大出血。
肝癌破裂表现为突发肝区痛，右上腹包块迅速增大。肝区压痛及局部肌紧张等，可伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、头晕、心悸、脉搏加快、血压下降等血容量不足的表现，若肝癌破裂较小，出血缓慢，可无血容量不足的表现，或仅有肝区局限性轻微疼痛，3-5天后自行缓解；肝癌破裂穿破包膜进人腹腔者，表现为突发上腹剧痛，继而疼痛减轻，并扩散至全腹，同时伴有急性出血和腹膜炎的表现，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏加快、腹肌紧张，移动性浊音阳性，患者很快进入休克状态。上腹剧烈疼痛发生率为54%-%，休克发生率为17%-%，腹膜刺激征可达92%以上。
病例1，患者，男，81岁，腹胀1月，腹痛7天，突发腹痛加重6小时。
治疗前上腹部CT平扫，黄字12.36是肿瘤直径。
肝动脉造影见造影剂滞留及巨大肿瘤。
栓塞术后
出血已经停止，肿瘤血液供应被阻断。
病例2，患者，男71岁，发现肝癌半年，突发腹痛3小时。
入院后腹腔穿刺穿出不凝血，诊断：肝癌破裂出血，即刻术前准备后行，栓塞止血治疗。
肿瘤巨大。
管到了肿瘤部位。
看看出血部位
栓塞完后，出血停止，肿瘤供血也不见了。
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