我院多科专家共同会诊脑动静脉畸形手术,挑

如果说岁月是一条河的话

那么生命就是一种流动

我们人脑内也有一条河

那就是动脉与静脉系统

这些脉管系统如同河流一样通达全身

是全身营养、代谢的生命线

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前段时间看到两个令人痛心的新闻

新闻一

顾女士今年48岁，某天晚上睡觉前上厕所时突然晕倒了，随后出现了头痛伴有恶心、呕吐症状。医院，诊断出右侧大脑前动脉动静脉畸形破裂出血伴脑室积血。

新闻二

广州一名年仅5岁半的男孩在3个月前突发头痛，还经常恶心呕吐，去医院检查发现大脑右枕叶有一处巨大的动静脉畸形，经过治疗之后才痊愈。

在不知不觉中，脑动静脉畸形悄悄来临，甚至威胁到我们的生命，这种病无关乎年龄。

脑动静脉畸形是什么病?

脑动静脉畸形（AVM）是一种先天性局部脑血管发生学上的变异，在病变部位脑动脉和脑静脉之间缺乏毛细血管，致使动脉与静脉直接相通，形成动静脉之间的短路，导致一系列脑血流动力学的紊乱。

脑动静脉血管畸形图

最近，我院神经外科就接到这样一位病人

患者：刘某，女

年龄：20岁

病情描述：曾先后两次医院进行血肿清除术，但一直未能明确病因，为进一步诊断和治疗选择来我院就诊。经过脑血管瘤造影术检查，确诊为左颞叶深部动静脉畸形。

我院建议：考虑到该患者做过两次颅内血肿清除术，如果选择传统的开颅手术夹闭动静脉畸形会有一定困难，也会带来较大创伤和并发症。经过我院放射科、神经外科等多学科专家会诊，决定对刘某实施脑动静脉畸形血管栓塞术。

治疗过程：在介入手术室，治疗组对患者打了局部麻醉下，实施了介入栓塞手术，把微导管送至畸形血管团，经导管缓慢注入最先进的Onyx栓塞（Onyx是一种栓塞材料），在解除了畸形血管团破裂出血风险的同时，保留了正常脑供血动脉。

我院患者手术图

准备介入栓塞

治疗结果：手术非常成功。患者术中生命体征平稳，未出现任何并发症，3天后患者出院。

脑动静脉畸形有哪些危害?

脑动静脉畸形对患者造成的主要危害为出血导致的并发症和癫痫、头痛、运动感觉性瘫痪、智力减退、颅内杂音、眼球突出等，也是引起颅内自发性蛛网膜下腔出血的第二位病因。

脑动静脉畸形如果没有破裂出血患者可能不会表现出明显的异常，但是一旦破裂可能会导致残甚至致死。

据统计，首次出血的病死率为10%，而再次出血的病死率将会增加，出血引起的年病死率和致残率为2.7%

脑动静脉畸形的症状表现

临床上常表现为反复的颅内出血、部分性或全身性癫痫发作、短暂脑缺血发作和进行性神经功能障碍，也是引起颅内自发性蛛网膜下腔出血的第二位病因。其发生率为动脉瘤的1/7-1/4，好发于中青年，约70%病人在40岁之前发病，男性多于女性。

生命是流动的，只有流动，生命才能永恒。要保证这种生命流动，就要对管道进行疏通与治疗，防止其堵塞，对于自然河流是如此，对于脑静脉也是如此。

医院神经外科蒯东主任提出

内科处理的目的是防止或制止出血，控制抽搐发作及缓解已经存在的神经症状。适用于较严重病例或暂时不适合手术的病例。

外科治疗的目的是改善脑的血供，原有的神经功能障碍可逐渐好转，抽搐发作也可望减少或减轻，争取杜绝病变破裂出血的危险。

目前，脑动静脉畸形的外科治疗主要有三种：

1、开颅切除

为传统的动静脉畸形治疗方法，创伤大，费用低廉。

2、介入栓塞术治疗

为新兴的治疗方法，只需在病人大腿根部穿刺后插入几毫米直径的导管，经导管向畸形团内注入栓塞材料。具有创伤低、恢复快的优点。

3、伽玛刀或X刀治疗。

脑动静脉畸形，也是一种常见的脑血管病。它相较颅内动脉瘤要复杂，其治疗选择要更困难，虽然现在技术不断发展，但是病人自身也要学会预防，这样才能有一个健康的大脑。

医院神经外科