Re胚胎干细胞部分临床案例展播

细胞治疗案例——肝硬化

患者白某，男，41岁。于20余年前确诊为乙型病毒性肝炎。患病后，一直给予对症、支持、抗病毒等治疗，20年来患者病情逐渐加重，5年前，病情进展至肝硬化。患者曾多次住院给予系统性治疗，并且住院过程中曾行脾切除术（具体过程不详）。在饮食上采取低盐低蛋白饮食，病情一直较为稳定。移植前，患者自觉轻度乏力、腹胀，无腹痛、腹泻，无恶心及呕吐，睡眠饮食尚可，二便如常。查见患者一般状态良好，面色稍晦暗，轻度消瘦，辅助检查可见肝功能轻度改变，影像学可见代偿期肝硬化。患者于年4月21日第一次移植干细胞（胚胎多潜能干细胞），移植后即有感觉，自觉神清气爽，视物清晰。第二天即觉食欲有所增加，睡眠较前有所改善。移植一周后，辅助检查可见肝功有所改善，逐步趋近于正常，临床症状有很大缓解，移植3周后，再次复查，可见肝功基本正常。患者自觉良好。

细胞治疗案例——肝癌

患者姚某，男，61岁。该患20余年前患消化道出血（具体情况不详），治疗过程中因输血感染丙肝病毒，多年来一直予以抗病毒、对症治疗（具体不详），07年常规体检时发现原发性肝癌，遂在美国予以手术，术后对症、支持，并进行数次化疗（具体不详），临床治愈出院。08年复查发现肿瘤复发，并于门静脉出现癌栓，肿瘤直径约7厘米，患者在美国放弃治疗，回国后给予对症、支持治疗至今。现患者自觉明显腹胀，肝区明显疼痛。食欲较差，并有便秘，尿少等症状。辅助检查可见肝功能明显改变ALT:62.3;AST:.1;ALB:29;TBIL:.6;DBIL:45.0;IBIL:81.4;CHE：;GGT:.4，肿瘤标志物较高，腹腔内有大量腹水。患者于年1月17日进行第一次干细胞移植（胚胎多潜能干细胞），移植后未见副反应，无明显不适，无发热，无乏力。1月18日，患者自觉症状有所改善，腹胀有所减轻，食欲明显增加，睡眠质量提高，尿量正常，便秘症状消失。症状改善持续约4天左右，患者自觉症状有所加重，食欲有所减退，睡眠尚可，精神尚可，二便如常。腹胀腹痛症状略有加重。

遂于年1月24日进行第二次移植（2倍剂量的胚胎多潜能干细胞）。自觉3天显效，显效时间较第一次移植晚，显效后，自觉睡眠、饮食均有改善，精神状态良好，二便如常。辅助检查各项指标均有所改善ALT:54.4;AST:.8;ALB:35.9;TBIL:97.6;DBIL:36.7;IBIL:60.9;CHE：;GGT:.8。干细胞显效5天后，患者自觉症状再次加重，辅助检查未见明显改变，与28日辅检结果相比改变较小，无明显临床意义。患者自觉良好。

细胞治疗案例——脑血管疾病

张某，男，55岁。右侧肢体活动不灵5年，加重1天入院。查体：右侧上下肢肌力均为III级，肌张力高，头部CT显示结果：多发性脑梗塞。年1月27日行干细胞移植治疗。移植后7天随访：患侧肢体较移植前有力。移植后30天随访：肌力达到IV级，活动较灵活。病情明显好转。

刘某，男，60。左侧肢体活动不灵6年。.7.10入院。既往高血压病史。查体：左上下肢肌力II级，肌张力高。头部CT检查结果显示：右侧基底节区脑梗死。.8.20行干细胞移植治疗。移植前病人情况：神志清楚、吐字不清，反应慢。左侧鼻唇沟浅，左侧肢体肌力II级，肌张力高、腱反射活跃。移植后15天随访：吐字清晰程度较移植前有所好转，左侧肢体肌力II+级。移植后30天随访：吐字清晰，查体示左侧肢体肌力III级。病情好转。

孙某，男，70岁。语言障碍3年，年5月30日入院。查体：完全性失语，右侧肢体轻瘫，肌力IV级，头部CT示左侧额叶、左侧底节区多发性梗死灶。诊断“脑梗塞”。给予改善循环，营养神经治疗，效果不显。于年6月8日行抽取骨髓液20ml，到干细胞试验中心进行干细胞提取、分化扩增，于年7月3日回输干细胞悬浮液4ml。移植后10天随访：患者可说出单字。移植后30天随访：语言功能有较大改善，能进行简单的交流移植后50天随访：肢体功能基本恢复，语言功能有较大改善。

钱某，男，55岁脑室内出血。左颞顶脑内血肿、高血压3级。因突然头痛、头晕、1天呕吐入院。入院查体：血压／mmHg，神智清楚，失语，能完成指令性动作，双瞳孔等大同圆，直径约2.0mm，光反射灵敏，伸舌居中，项强2级，四肢活动尚可，肌力、肌张力及腱反射正常，双巴氏呈阴性。头CT示脑室及脑内出血。移植前病人情况：病人神智清楚，纳差，反应力差，四肢肌力双上肢4级，双下肢4级，四肢肌张力不高，腱反射正常，双巴氏征阴性。年1月5日进行干细胞移植治疗。移植后2个月患者神清语明，问答流利，能准确回答问题，定向力，记忆力，计算力正常，双瞳孔等大同圆，直径约2.0mm光反射灵敏，四肢肌力5级，四肢肌张力不高，能完成简单的家务。

细胞治疗疗案例——肺癌

陈某，女，58岁。左上肺肺癌2年。该患于两年前无明显原因出现咳痰，痰中带血，尤以晨起时咳嗽，咳痰较重，伴有轻度胸痛，在吉大二院行肺部CT及支气管镜检查，临床诊断为“左上肺肺癌”，并于该院行放化疗治疗，症状有所缓解。三个月前用多西他塞及草酸铂化疗后行左上肺肺癌放射性治疗术。该患于年1月13日又出现咳嗽，咳痰及痰中带血症状。并于1月15日入吉大二院。移植胚胎干细胞一次后用多西他塞及奥沙利铂进行化疗治疗，化疗期间出现的不良反应如呕吐、厌食等症状基本消失。化疗一周后予以第二次移植胚胎干细胞治疗，两周后胸痛症状消失，咳嗽、咳痰症状明显减轻。

李某，女，80岁。因反复咳嗽，咳痰伴活动后胸闷憋气一年，咳血1天于年5月3日就诊于青岛大学医学医院。曾于年1月3日因咳嗽咳痰两年，憋气加重一个月就诊于该院呼吸内科，经检查确诊为纵隔纤维组织细胞原性肿瘤。病理结果提示：纵隔纤维组织泡沫细胞及少数慢性炎细胞，少数细胞核增大异型。PET-CT检查：右下肺支气管管腔增大，局部肺癌密度稍高。右侧胸腔底部见带状水样密度影；于器官分叉后方纵隔内可见软组织肿块影，形态不规整，最大截面为6.7cm×3.5cm。其内可见散在高密度影，FDG摄取不均匀增高，SUV值最大为9.0，其前方气管受压变窄，间隙消失，双侧肺门见淋巴结代谢增高影，SUV值最高5.5。查体：双肺布满哮鸣音，呼吸音粗，双下肺可闻及湿罗音。移植后,患者病情稳定，一般情况尚可，饮食睡眠状况良好，呼吸顺畅，无胸闷、发热、咳血等现象。复查血象正常，双肺呼吸哮鸣音低，未闻及干湿性罗音。

孙某，男，52岁。右上肺肺癌术后4个月，于年1月17医院。该患于4个月前因右上肺肺癌于北京医院行右上肺肺癌根治术，术中顺利，术后恢复良好，如期拆线，第五次化疗于吉大二院进行。治疗过程：化疗前，静脉移植胚胎干细胞制剂一次。治疗后：既往化疗期间出现的脱发、呕吐、胸痛、胃肠道不适等症状明显减少。饮食睡眠正常，精神状态佳。在化疗期间白细胞数量维持在正常值。肺部病灶明显缩小，全身各系统检查未见转移灶。各项检验指标均趋于正常。

细胞治疗案例——卵巢癌

患者王某，女，58岁。卵巢癌术后6年余。该患者于年发现卵巢癌，遂于当地手术治疗，术中切除子宫、输卵管、卵巢及横膈膜转移癌，术后分期为3期C。术后遂给予化疗6周期，化疗后恢复较好。患者于年发现肿瘤复发（Ca一度上升至），但并未发现肿瘤病灶，遂口服中药，但并未得到控制。患者再次进行系统化疗6周期。复查肿瘤标志物下降至正常值。患者于年3月进行影像学复查时发现肝脏及腹腔多处转移，发现后仅给予放疗数次。年6月，再次发现肿瘤转移至脑部，导致患者左侧偏瘫，遂手术治疗，并于术后给予放疗20余次。年8月，再次发现肝转移，遂给予系统化疗。患者术后恢复较差，常自觉乏力，头晕，虚汗等症状。并且食欲睡眠质量较差。年3月、4月，患者两次进行自然杀伤细胞治疗，治疗后，上述症状得到一定缓解。年11月，再次发现肝转移，遂再次手术治疗。患者移植干细胞前，精神状态尚可、体力稍差，饮食睡眠较差。二便如常。影像学检查未见异常，但因多次放化疗，患者造血功能收到轻度抑制，红、白细胞及血小板均低于正常。

患者于年3月31日，进行第一次胚胎组织干细胞移植（胚胎多潜能干细胞及胚胎造血干细胞联合移植），移植后第二天患者自觉视物较移植前清晰，并有出汗等代谢加速症状，移植后一周左右，患者自觉食欲明显增加，睡眠质量明显提高。移植两周后复查血常规提示白细胞、红细胞、血红蛋白及血小板均有所恢复，遂于年5月1日进行第二次胚胎组织干细胞移植（胚胎多潜能干细胞及胚胎造血干细胞联合移植），并于年5月26日、年6月15日进行两次胚胎组织干细胞移植。移植后均未见任何不良反应。现该患者一般状态良好，神清语明，睡眠饮食良好，二便如常。生命体征平稳，心肺功能未见异常。患者自觉体力充沛，视物清晰。辅助检查可见：血常规：白细胞4.2×10^9/L，红细胞4.62×10^9/L，血红蛋白g/L，血小板：×10^9/L肝功能检查：未见明显异常肿瘤标志物：未见明显异常影像学检查：未见明显异常。患者仍在继续治疗中。

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