案例分享脑出血微创治疗之利器神经内镜

神经内镜是利用现代精密的光学、摄像、显示等技术，结合脑组织的解剖定位技术，将可视与微创结合起来。通过球囊造通技术柔性牵开脑组织建立微手术通道，将纤细的内镜置入病变组织近处，近距离实现高清放大的可视效果。

神经内镜优点：

1.手术切口小

　　以往传统手术切口在20-30cm之间，而采用神经内镜手术，切口仅4-6cm；相比原来10cm*10cm左右的骨瓣，脑室镜手术骨瓣仅需3cm*3cm，达到了微创要求。

2.精准血肿清除

　　手术中，在神经内镜直视视野下清除血肿，较传统方法更加精准。

3.缩短手术时间

　　与传统方法相比，手术时间缩短一半。

4.减少麻醉时间

　　麻醉时间的相对缩短，便减少了患者的费用和麻醉对身体损害，也减低了患者感染的风险。

球囊造通优点：

1.球囊通过物理挤压形成通道，出血少并极大地降低医源性损伤。

2.透明管状操作通道辅助下，保持术野持续干净，不需要反复冲水。

3.避免器械对脑组织二次损伤。

4.透明的通道及转动通道角度均更利于观察周围病变情况及出血。

5.微创造通，降低手术并发症，提高病人生存质量。

神经内镜+球囊造通技术是目前国内较为领先的治疗手段，将此技术应用于脑出血手术，是脑出血治疗的一大利器。

近日在我院神经外五科张祥主任指导下，姚俊朝副主任利用神经内镜+球囊造通技术进行颅内血肿清除手术，治疗效果良好。

病例一

患者女，72岁，“突发意识不清5小时”入院，深昏迷，刺痛不能睁眼，头部CT示脑室出血、全脑室铸型。姚俊朝副主任采用神经内镜球囊造通技术，直视下清除侧脑室内血肿，并留置脑室外引流管，快速打通脑脊液循环通路。患者恢复快，术后第一日即脱机成功，复查CT示手术效果良好，现已拔除脑室外引流管。

创口小（微创）

直视下操作（精准）

严密缝合硬膜，留置脑室外引流管

术前CT

术后CT

病例二

患者女，55岁，因“突发言语不利伴右侧肢体无力5小时”入院。入院后检查头部CT提示左侧基底节区脑出血。姚俊朝副主任采用神经内镜球囊造通技术下颅内血肿清除术，过程顺利，术后复查CT示血肿清除完整，手术效果良好。

神经内镜下清除血肿

术前术后

神经内镜+球囊造通技术清除血肿是治疗脑出血的一种新方法，它具有微创、精准、术后恢复快等优点，是脑出血尤其是脑室出血患者较佳的外科治疗方法。

(以上信息转载自:医院神经外五科)

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