挽救生命刻不容缓丨长治市中医研究所附属
案例一：双侧脑室外引流术
近日，长治医院脑外科成功为高血压脑出血患者开展双侧脑室外引流术，手术及时，效果良好，成功抢救了患者生命。
正月十二下午，我院急诊科接诊了一名年过七旬的高血压脑出血患者。据家属介绍，患者有高血压病史和糖尿病史多年，近日未规律用药，中午在家招待亲戚时突然感到头晕恶心，随后更是出现呕吐、意识不清、小便失禁的情况，家属连忙将其送至我院急诊科。情况危急，我院脑病科三病区申红琴主任和神经外科王彦宏主任第一时间赶到急诊，并立即开通院内卒中绿色通道，通过CT检查后发现，患者右侧基底节脑出血破入脑室，需立即进行双侧脑室外引流术。
神经外科王彦宏主任根据检查结果，发现患者脑部出血量大，颅内压高，已陷入昏睡中，如果抢救不及时，会引起脑疝，危及生命，每拖一分钟危险就增加一分，抢救分秒必争，刻不容缓。王彦宏主任立即向家属告知病情，取得同意后，脑病专家团队迅速联动，紧急开展手术，经过半个小时的抢救，患者手术顺利完成。术后立即复查头颅CT见引流管位置良好，引流通畅。目前患者已意识清楚，能够言语及进食。案例二：开颅血肿清除术
2月17日晚上，脑病科三病区申红琴主任接到本院对口帮扶的一名张姓平顺老乡的电话，这名老乡的弟弟在家中突发右半身不遂，言语謇涩。申主任判断患者可能急性脑血管病，建议老乡立即将患者送至我院就诊，并通知值班医生等待接诊病人。
夜晚23时，患者由家属平车抬入我院，据家属描述，患者于下午14时走亲戚后独自回到平顺县家中，下午17时，邻居串门时发现其瘫倒在地，右侧肢体不能活动，言语不清，同时伴有呕吐咖啡色胃内容物，家属得到邻居通知后，立即联系申主任至我院就诊。到院后，门诊急查头CT提示左侧顶枕叶出血，出血量高达60ml，回报危急值，申主任立即联系神经外科王彦宏主任会诊，王主任指示密切监测患者瞳孔变化，监测生命体征，积极复查头CT明确患者是否存在活动性出血！随时准备手术！王彦宏主任到院后立即查看患者并复查头CT，患者头CT提示出血量较前增加至66ml，中线移位较前加重，且患者意识状态由嗜睡进展至浅昏迷。王彦宏主任评估患者存在活动性出血，当机立断，判断患者须立即行开颅血肿清除术。王彦宏主任通过与家属沟通，充分讲解患者病情及立马进行手术的必要性后，取得家属同意后，患者在全麻下进行了开颅血肿清除术，手术进行顺利。术后第二天，患者停用镇静药物后苏醒过来，拔除了气管插管，术后第三天，硬膜下引流管基本无血性脑脊液流出，拔除了引流管。术后第六天，患者意识清楚，病情平稳，已经转至普通病房进行积极的康复治疗。
案例三：颅脑钻孔引流术
2月18日正月初七，患者李某某，因右半身不遂，头痛就诊于我院脑病科三病区门诊，患者自述脑部着地摔了一跤，坐诊的申红琴主任听闻立即意识到患者情况危急！急行头颅ct检查后，发现患者左侧额顶部亚急性硬膜外和硬膜下血肿，伴大脑镰下疝！立即邀请神经外科主任王彦宏会诊后，为患者进行了颅脑钻孔引流术，手术顺利完成后，患者四肢肌力正常，不用搀扶可以行走，头痛明显减轻。术后第二天，经检查后发现患者各项生命体征平稳，可安全出院！治疗及时，效果好，住院时间短，住院费用低，患者及家属感激地说道“太感谢神经外科的王彦宏主任、申红琴主任及脑病科三病区的全体医护人员了，是你们救了我！咱们中研所的医术就是高啊！”据王彦宏主任介绍，脑出血是一种致残率和致死率很高的疾病，如果发现和治疗不及时，后果不堪设想，高血压是导致脑出血最常见最重要的病因。再次提醒高血压患者要预防这颗定时炸弹，首先要积极控制好血压，遵医嘱按时按量服药，日常生活中保持低盐低脂的饮食习惯，做好血压监测，医院就诊。
（供稿/脑病科三病区排版/许婧审核/申红琴校对/李嘉薇责编/杨燕）
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