ACOG委员会意见出生后脐带钳夹的

这份委员会意见由产科实践委员会撰写，得到美国儿科学会和TonseRaju，MD，DCH，FAAP的帮助。美国儿科学会认可这份文件。这些信息不应当被解释成一种独有的治疗方法和手段而被效仿。

出生后钳夹脐带的最佳时机一直是一个争议的话题。尽管许多针对足月儿和早产儿的随机对照试验评估了延迟脐带钳夹与立即脐带钳夹相比的好处，但仍然未确立脐带钳夹的理想时机。几项系统评价建议，所有出生中钳夹脐带应该至少推迟30-60秒，让婴儿保持在或低于胎盘的水平，可使新生儿获益，包括增加血容量，减少输血的需要，减少早产儿颅内出血的发生率和降低足月儿缺铁性贫血发生率。有证据支持在可行时，对早产儿延迟脐带钳夹。对早产儿唯一最重要的临床效益是可能减少近50%的脑室内出血。然而，目前证据不足以证实或反驳足月儿延迟钳夹脐带的潜在好处，尤其是在有丰富资源的情况下。

在20世纪50年代中期之前，术语“早期钳夹”定义为出生后1分钟内钳夹脐带，“延迟钳夹”指出生后5分钟以上钳夹脐带。在瑞典、美国和加拿大开展了一系列的出生后血容量变化的研究，报告称在健康的足月产儿，90％以上的血容量是在最初几次呼吸内获得的。因为有了这些发现，而且缺乏有关最佳钳夹时机的具体建议，分娩和断脐之间的时间间隔开始变短。大多数情况下，脐带钳夹在出生后15-20秒内完成，使婴儿保持在或低于胎盘的水平。虽然很多针对足月儿和早产儿随机对照试验评估了立即脐带钳夹与延迟脐带钳夹（一般定义为出生后30-60秒实施脐带钳夹）的好处，对于脐带钳夹的理想时机尚未建立，并继续成为一个争议和辩论的主题。

对普遍采用延迟脐带钳夹仍有担忧存在。因为延迟脐带钳夹可能危及必要时及早复苏的努力，尤其是在早产儿。不过，因为胎盘在分娩后继续进行气体交换，患儿和早产儿最可能从因延迟钳夹脐带而额外增加血容量中获益。另一点被提出值得

转载请注明：http://www.chwqq.com/jbzl/12579.html