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星期日

年11月

一无所有就是拼搏的理由。

每日一练

医学基础知识

1.男性，30岁。头痛，时有呕吐，逐渐加重1个月，近期嗜睡，反应迟钝，时有头晕猝倒，无头部外伤及急性炎症病史，血压正常。检查见视神经乳头水肿，血常规血沉正常。初步的临床诊断应考虑为：()

A.颅脑损伤

B.颅内肿瘤

C.颅内感染

D.急性脑疝

E.椎动脉型颈椎病

2.男，63岁。3小时前长跑后头痛伴呕吐。查体:嗜睡，查体不合作。双瞳孔对光反射存在。颈项强直，四肢活动自如，肌张力略高，双侧Babinski征阴性。该患者的诊断是：()

A.脑室肿瘤

B.脉络膜钙化

C.硬脑膜下出血

D.蛛网膜下腔出血

E.脑室囊肿

3.急性硬脑膜外血肿最常合并的颅脑损伤是：()

A.脑水肿

B.颅骨骨折

C.脑积水

D.脑挫伤

E.脑干损伤

4.属于高血压性脑出血手术适应证的是：()

A.颞叶血肿大于30ml

B.脑桥出血

C.年龄较大

D.基底动脉出血

E.深度昏迷

5.女，38岁。头部受伤昏迷约50分钟。头颅CT示左额叶脑挫裂伤。最不可能出现的临床表现是：()

A.肢体单瘫或偏瘫

B.同向偏盲

C.嗅觉丧失

D.癫痫

E.颈项强直

6.女，40岁。跌倒时枕部着地，30分钟后昏迷，抢救措施中不当的是：()

A.立即经静脉给予脱水剂

B.腰椎穿刺，确定有无颅内出血

C.立即输入止血剂

D.静脉输入抗生素，预防感染

E.保持呼吸道通杨

参考答案与解析

1.B。中公解析：青年男性患者，头痛、呕吐、视神经乳头水肿(颅内压增高的表现)，嗜睡、反应迟钝、时有头晕猝倒(神经功能定位症状)，无头部外伤及急性炎症病史(可排除颅脑损伤、颅内感染)，结合患者病史和临床表现，应考虑为颅内肿瘤。

2.D。中公解析：患者老年男性，3小时前长跑(可为脑出血诱因)后头痛伴呕吐(颅内压增高表现)。查体：嗜睡，查体不合作，双瞳孔对光反射存在(动眼神经未受损)，颈项强直(脑膜刺激征阳性)，四肢活动自如，肌张力略高，双侧Babinski征阴性(椎体束未出现病变)。根据患者病史、临床表现、查体及影像学检查，该患者最可能的诊断为蛛网膜下腔出血。

3.B。中公解析：急性硬膜外血肿最常合并的损伤是颅骨骨折。硬脑膜外血肿的形成与颅骨损伤有密切关系，骨折或颅骨的短暂变形，撕破位于骨沟内的硬脑膜动脉(以脑膜中动脉为主)或静脉窦引起出血形成血肿，或骨折处的板障出血形成血肿。脑水肿、脑积水、脑挫伤和脑干损伤亦是急性硬膜外血肿的并发症，但均不如颅骨骨折常见。

4.A。中公解析：通常下列情况需要考虑手术治疗：基底核区中等量以上出血(壳核出血≥30ml，丘脑出血≥15ml);小脑出血≥10ml或直径≥3cm，或合并明显脑积水;重症脑室出血(脑室铸型);合并脑血管畸形、动脉瘤等血管病变。

5.C。中公解析：嗅中枢位于颞叶沟回，左右两侧有较多的联络纤维，因此额叶损伤不会引起嗅觉丧失。

6.B。中公解析：综合该患者受伤史及症状怀疑诊断：急性硬脑膜外血肿(急性硬脑膜外血肿患者，待血肿形成后开始出现意识障碍，同时存在颅内压增高)。对于该患者的抢救措施中，不恰当的是穿刺，确定有无颅内出血。颅压增高是穿刺的禁忌症，因腰椎穿刺可诱发脑疝危险，使患者呼吸循环衰竭而死亡，更加危及患者生命。

致亲爱的你

医疗卫生招聘“每日一练”板块旨在为广大考生提供一个良好的备考环境，小编日复一日与大家一起坚持，一起进步，在此要感谢所有小伙伴们的支持，尤其是那些认真做题的学员们，你们的每次指正和每一个建议对于我们来说都是进步的阶梯。

小编还要表示一下歉意，每日一练的所有题目都精选自中公题库，也是老师们敲击键盘录入的，所以有时候难免会出现一些小问题，比如答案不对，答案与解析不符等，凡遇到自己搞不明白的情况，小编给大家几点建议：一、看解析。很多学员反映，“老师，这道题答案与解析不符啊”，遇到这种情况，首先要看解析，以解析为主；二、问度娘、问同学、问亲戚朋友。如果对答案和解析都有疑惑，就用尽各种办法弄个明白；三、给小编留言吧，我这边帮你答疑解惑。总之，不要只认准答案，也要相信自己喔。

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护理基础知识

1.浸泡内窥镜的消毒液为()。《基础护理学》

A.70%乙醇

B.0.2%过氧乙酸

C.酸化电解水

D.高锰酸钾

E.5%碘伏

2.阻断门一奇静脉间交通支反常血流的手术是()。《内科护理学》

A.脾肾静脉分流术

B.门腔静脉分流术

C.脾切除术

D.贲门周围血管离断术

E.腹腔一静脉转流术

3.关于药物的保管措施，不妥的是()。《基础护理学》

A.药柜应放在通风.干燥.光线明亮处

B.专人负责保管

C.定期检查药物质量

D.药物按内服.外用.注射.剧毒药等分类放置

E.药品要有明显标记，加锁保管，使用应登记

4.胸腹部手术后常见的并发症是()。《外科护理学》

A.伤口疼痛

B.腹胀

C.肺部感染

D.恶心呕吐

E.排便困难

5.王女士，52岁，骑车跌倒时，右手掌着地，感到右腕疼痛，活动受限。来院就诊，体格检查：右腕部肿胀，有瘀斑，局部有压痛，并有枪刺刀样畸形。初步诊断为右柯雷骨折。其主要依据为()。《外科护理学》

A.腕部肿胀

B.腕部疼痛

C.腕部瘀斑

D.腕部压痛

E.腕部出现枪刺刀样畸形

6.按移植物植入的部位分类，肾移植多属于()。《外科护理学》

A.原位移植

B.原位旁移植

C.异位移植

D.联合移植

E.结构移植

参考答案与解析

1.C。中公教育解析：酸化电解水临床中可用于内镜的消毒，对人体无害。

2.D。阻断门一奇静脉间交通支反常血流的手术是贲门周围血管离断术。

3.A。中公教育解析：药柜应放在通风、干燥、阴凉处。

4.C。中公教育解析：胸腹部手术后常见的并发症1.术后出血2.切口感染3.切口裂开4.下肢静脉血栓形成5.急性胃扩张6.泌尿系感染7.肺不张与肺炎。

5.E。中公教育解析：骨折专有体征：畸形、假关节活动(反常活动)、骨擦音、骨擦感。

6.C。中公教育解析：肾移植手术基本采用异位移植，即髂窝内或腹膜后移植，以髂窝内移植最多见。

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