最近气温跷跷板，小心脑出血
连线专家
医院神经内科主任医师李晓红
医生手记脑出血也称脑溢血。顾名思义,脑实质内的血管破裂,血液溢出即为脑出血。该病是出血性中风中最常见的。
脑出血后,血液在脑内形成凝血块,即为脑血肿，由于脑血肿的占位及压迫,影响脑的血液循环等产生颅压增高和脑水肿,所以绝大多数患者出现头痛、呕吐、昏迷等共性症状。但因出血部位不同,可出现一侧肢体无力、麻木、失语等不同的临床症状。
脑出血是一个具有突发性危害的疾病,如果不及时治疗,对患者会产生很大影响,甚至威胁生命。所以一旦发现,要立即进行治疗,切莫延误病情。
济南宋浩梅
我今年67岁,经常有头晕的迹象。因为父亲就是得脑出血去世的,所以我对此病非常担心,一直怀疑自己会突发脑出血,请问专家,我这个年龄阶段脑出血高发吗?脑出血发生之前有什么征兆吗?
专家解答
脑出血起病急,重者病情凶险,一般来说,40岁到70岁是脑出血常见的发病年龄。近年来随着高血压患者出现年轻化趋势,脑出血也出现了年轻化趋势。
大部分脑出血都是由高血压引起的,天气寒冷容易引起血管收缩导致血压增高,进而发生脑出血。脑出血虽然发病急,但发病前大多数有早期信号,即常出现在劳累或情绪激动等血压升高的时候。
如果家中有高血压患者,突然眩晕或头痛、呕吐,一侧肢体麻木、无力,语言不清或不能说话、嗜睡、甚至昏迷等,家人应引起警觉,医院检查。
目前做头颅CT是确诊脑出血最可靠也是最经济的方法。
冠县冯洋
我老伴突发脑出血之后,医院较近,医院跑,医院发现老人面部发青,医生说是因为处置的不合理导致老人憋气,差点憋过去。
后来才知道孩子的处理方式过于草率。我想请专家讲讲正确抢救步骤是什么?也让更多的人学学。
专家解答
脑出血“颠不得”。等待急救时,可以先让患者侧卧,保持不动,避免呕吐物堵塞气道,千万不要灌药或喝水。
为了避免加重脑出血,搬运过程中要尽量少颠簸,最好就近治疗,待病情稳定后再转院。在车辆、担架上时,要保持患者头高位,不要晃动(可以用手固定)。同时,还应将患者的头歪向一侧,以使呕吐物流出。
济宁杜建峰
我今年77岁,年时突发脑出血,治疗后没有后遗症,也就没有进一步检查治疗。年,第二次出现脑出血,而且是脑室出血,经核磁共振检查发现脑血管动静脉畸形。同年,做伽玛刀治疗。前一段时间,又做核磁共振检查,已基本没有畸形血管。请问脑出血还会不会复发?
专家解答
脑出血之后好转的程度怎样要看病变的部位和严重程度。脑出血是否复发要看病因和危险因素控制得如何。
反复脑出血对脑组织的破坏更为严重,使脑的自身修复能力更差,其致死率和致残率更高。一般脑出血幸存者只注意后遗症的治疗和康复,放松了对脑出血复发的防治,致第一次脑出血后，原有的高血压、动脉粥样硬化、高脂血症、糖尿病、饮酒、吸烟等危险因素未能得到继续治疗和很好控制,高血压和脑动脉粥样硬化的病理过程还在发展。这个问题的严重性需要引起人们的重视。
蒹阳陈松
我今年65岁,一日突然感到剧烈头痛,伴有恶心呕吐等症状,医院就诊,经CT检查,显示蛛网膜下腔出血。住院后进行了降颅压、防止再出血等药物治疗,几个月后才逐渐恢复。我想,是不是手术要比单纯用药好得快一些?
专家解答
出血性脑血管病包括脑实质出血(即脑出血)和蛛网膜下腔出血两种情况。高血压、脑动脉粥样硬化常引起脑实质性出血,脑底动脉瘤或脑动静脉畸形破裂常造成脑蛛网膜下腔出血。
对于蛛网膜下腔出血,如果存在动脉瘤或脑动静脉畸形,又符合手术治疗指征的话,手术治疗是最佳的选择。外科手术治疗的方法:一是开颅手术,二是微创介人治疗,堵塞动脉瘤,防止再出血。具体手术方法要根据患者的个体情况而定。
脑出血是否选择手术治疗,要根据患者病情、有无其他疾病等情况慎重确定。手术一般在脑出血量很大,脑疝形成,需要抢救患者生命的时候,显示出它的优势。但手术本身是具有风险性的。还有就是有些部位(比如脑干)是无法做手术的。总之要看患者是否具有手术指征。
菏泽董华明
我父亲今年61岁,今年初,深夜起床后感到口麻、鼻麻,医院,做头颅CT,被诊断为脑千出血,住院期间意识基本清晰,后经内科治疗33天后出院。
出院后发现左眼闭合困难,口歪斜,口腔感觉黏稠,走路也有飘飘然的感觉,我想知道他需要什么样的康复治疗?
专家解答
患者后遗症的轻重,一是与病变的部位有很大关系,如果是功能区,那么留后遗症的概率就很大;如果是非功能区,那么留后遗症的概率就小些。二是与病变的程度有很大关系,如果脑出血的量很少,后遗症概率就会小;如果脑出血的量很大,留后遗症概率也会很大。
说起康复,要看年龄和血管的代偿能力。通常50岁的脑出血患者要比一位80岁的脑出血患者康复得要快,但如果50岁的患者有很多危险因素和不良习惯,脑血管的代偿能力也会很差,而80岁的患者身体状况、生活习惯很好,那两者的康复程度就不一样了。
所以,每个患者都是一个独特的个体,病情是不样的,康复的效果也是不同的。康复的方法可采用运动治疗、作业治疗、语言吞咽功能训练、平衡训练等,也可结合中医针灸推拿等康复方法。
泰安孔晓霞
几年前,爷医院。经过一个星期的治疗,爷爷的病情得到了很好的控制,但医生特别交待,要他注意保暖,我想知道还有哪些需要注意的地方,我好跟爷爷及时提醒,谢谢!
专家解答
环境因素很重要,因为老年人身体的器官老化,不再那么容易适应环境的变化。过冷或过热温差波动过大，对老年脑出血患者来讲,十分不利。在冷天一定要注意保暖,及时增加衣、被和添置保暖设施,睡前也宜用热水泡脚,出门藏帽子,注意保暖同时要坚持不懈地控制高血压,这是防治脑出血的最重要措施。
为了防止脑出血复发,高血压患者应注意监控血压,坚持服用降压药物,使血压维持在/90毫米汞柱以下,可以减少复发率要控制膳食中胆固醇和食盐的摄入量。
饮食宜清淡,多食维生素丰富的食物。平时要注意少吃甜食，猪油、奶油、肥肉、蛋黄、动物内脏;多吃豆类、豆制品及蔬菜和水果,每餐不要吃得过饱。
要定期监测血脂、血糖,以减缓脑动脉粥样硬化的进一步发展。
要适当参加体育锻炼。健身锻炼,增强体质,防止过胖,促进血液循环,身心愉悦。
应注意情绪稳定,劳逸结合,保证有充足的睡眠。过度的兴奋与悲伤都可能诱发脑出血或蛛网膜下腔出血。
要戒烟限酒。吸烟是脑血管病的一个重要危险因素,许多资料表明,吸烟可以改变血清脂类浓度,促成动脉粥样硬化;它还能促进嗜铬细胞释放出甲肾上腺素使血管收缩、血管痉挛而致高血压极易引发脑出血。另外大量饮酒会增加脑出血的概率,因此有关专家将饮酒列为脑血管病第七危险因素。
文章来源：《老干部之家——健康》“名医访谈”栏目
值班编辑：靳汝钰审核：杜宝齐
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