病例脑血疏口服液治疗脑干出血典型病

脑干出血临床上较少见，该病发病急，病情凶险，脑干出血几毫升便可威胁患者生命，导致患者出现昏迷等症状。今天为大家分享的是医院神经内科黄玮主任带来的“脑血疏口服液治疗脑干出血典型病例汇报“，欢迎阅读、分享。

1基本信息

患者资料：

姓名：谢某

年龄：42岁

性别：男

就诊时间、地点：

年11月2医院

2主诉

家属代诉“突发头痛，呕吐，昏迷30分钟”。

3病史资料

现病史：30分钟前在外突发头痛，呕吐，呕吐物为胃内容物，随之昏迷，伴抽搐。由送入我院。

做头颅CT示：脑干出血。测血压/mmHg。

急诊以“1.脑干出血2.酒精中毒”收入神经内科。发病来，昏迷，无大小便。

既往史：既往有高血压史5年，未规律服药。否认糖尿病、心脏病、肾病，否认药物及食物过敏史，无预防接种史。

个人史：饮酒1余年，2两/次，不吸烟。

4体格检查

体温37.7℃，脉搏次/分，呼吸26次/分，血压/mmHg，血氧饱和度85%。

发育正常，营养可，体型胖。昏迷。头颅无畸形，口唇轻度紫绀。双瞳等大等圆，左侧直径约2.0mm，右侧2.0mm，对光反射迟钝。颈软无抵抗力，气管居中，甲状腺无肿大。心率次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。左侧肢体肌张力增高，肌力2级，右侧肢体肌张力增高，肌力1级。左侧巴氏征阴性，右侧巴氏征阳性。脑膜刺激征阴性。

5辅助检查

头颅CT示：脑干出血。

血常规+CRP：白细胞12.45X10^9/L；红细胞5.15X10^12/L；血红蛋白.00g/L；血小板.00X10^9/L；中性粒细胞百分比86.70%；淋巴细胞百分比9.90%；嗜酸性粒细胞百分比0.10%；C反应蛋白0.50mg/L。

初步诊断

1.脑干出血

2.急性呼吸衰竭

3.高血压病3级，极高危

4.应激性胃溃疡

5.冠心病，心肌缺血

6.肺部感染

诊疗过程

患者入院后很快出现呼吸衰竭，给予气管插管，呼吸机辅助呼吸，并请神经内科主任医师会诊。

会诊意见：由于脑干出血，无法手术微创等治疗，给予适量脱水、防治再出血、预防消化道出血、控制血压、稳定生命体征、营养神经、抗自由基、醒脑、抗炎、化痰、营养支持等治疗，并积极对症处理；告知患者家属病情及可能预后。

由于患者脑干出血后水肿可能压迫延髓及四脑室，甚至阻塞四脑室导致脑脊液循环障碍脑积水等。

留置胃管，鼻饲颅内专用清瘀剂——脑血疏口服液,10ml/次，每日3次，促进血肿吸收，改善脑循环。

CT检查

1.治疗第10天

2.治疗第20天

血肿吸收明显

3.治疗第30天

4.治疗2个月后

患者意识恢复

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