脑溢血的治疗方法有哪些50患者

今日话题脑出血,俗称脑溢血,属于“脑中风”的一种,是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑溢血治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症,以挽救生命,降低死亡率、残疾率和减少复发。急性脑出血的急救原则①防止进一步出血;②降低颅内压;③控制脑水肿;④维持生命功能和防治并发症。积极合理的治疗可挽救患者生命、减少神经功能残疾程度和降低复发率。内科治疗患者卧床,保持安静。重症须严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征,注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物,必要时吸氧,动脉血氧保护度维持在90%以上。加强护理,保持肢体功能位。意识障碍和消化道出血者宜禁食24~48小时,之后放置胃管。1控制高血压对高血压性脑出血,应及时应用适当的降压药物以控制过高的血压。但降压不可过速、过低。急性脑出血时血压升高是颅内压增高情况下保持正常脑血流的脑血管自动调节机制,降压可影响脑血流量,导致低灌注或脑梗死,但持续高血压可使脑水肿恶化。2控制脑水肿,降低颅内压脑出血后48小时水肿达到高峰,维持3~5日或更长时间后逐渐消退。脑水肿可使颅内压增高和导致脑疝,是脑出血主要死因。故降低颅内压是脑出血急性期处理的重要环节。3止血药和凝血药一般认为脑内动脉出血难以药物止血,出血部位发生再出血亦不常见,通常无须用抗纤维蛋白溶解药。如需给药可早期(3小时)给予抗纤溶药物如6-氨基己酸、止血环酸等。立止血也推荐使用。4保持营养和维持水电解质平衡每日液体输入量按尿量+毫升计算,高热、多汗、呕吐或腹泻的患者还需适当增加入液量。注意防止低钠血症,以免加重脑水肿。外科治疗

手术适应证

①脑出血患者颅内压增高伴脑干受压体征,如脉缓、血压升高、呼吸节律变慢、意识水平下降等;

②小脑半球血肿量≥10毫升或蚓部6毫升,血肿破入第四脑室或脑池受压消失,出现脑干受压症状或急性阻塞性脑积水征象者;

③重症脑室出血导致梗阻性脑积水;

④脑叶出血,特别是脑动静脉畸形所致和占位效应明显者。

手术禁忌证

脑干出血、大脑深部出血、淀粉样血管病导致脑叶出血不宜手术治疗。多数脑深部出血病例可破入脑室而自发性减压,且手术会造成正常脑组织破坏。

常用手术方法是

①小脑减压术;②开颅血肿清除术;③钻孔扩大骨传血肿清除术;④钻孔微创颅内血肿清除术;⑤脑室出血脑室引流术。

康复治疗

脑出血患者病情稳定后宜尽早进行康复治疗,对神经功能恢复,提高生活质量有益。如患者出现抑郁情绪,可及时给予药物(如氯西汀)治疗和心理支持。

饮食宜忌

处于恢复期的病人,体质虚弱,应注意饮食调理。

(1)饮食宜清淡,宜食易消化、维生素含量高的饮食;

(2)多食白菜、萝卜等粗纤维食物,保持大便通畅;

(3)忌肥甘,戒烟酒。

脑溢血是最常见的中老年血管疾病之一,是致死率最高的脑血管疾病。近几年,随着年轻人高血压人群的迅速增加、工作和生活压力增大、特别是长期熬夜等不健康的生活方式的人群增加,中青年人高血压性脑出血患者越来越多。有数据显示,50%患者在发病前会出现脑溢血前兆,如能早早察觉,及时治疗,可大大降低脑溢血发生概率或改善患者愈后。

脑溢血发生的原因主要与脑血管的病变有关,即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。

常见病因是高血压合并细小动脉硬化,其他包括脑血管畸形、动脉瘤、血液病、血管炎、瘤卒中等。用力过猛、气候变化、饮酒、情绪激动、过度劳累等为诱发因素

脑溢血患病的临床表现

突发脑溢血患者一般在活动和情绪激动时发病,多数患者出现头痛剧烈、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍等症状;还有患者会出现昏迷、发热、呼吸慢而深、血压升高等症状,更有甚者血肿入脑室出现高热、大小便失禁等症状。

脑溢血病发前的前兆

脑溢血前兆一:常流鼻血

如果正常的流鼻血并不可怕,但是如果伴有高血压,还经常会出现流鼻血的症状就要小心了。专家介绍,高血压患者经常的鼻出血,半年内很有可能出现脑溢血。

溢血前兆二:颈部突变僵直

颈部僵直,后枕部不适,表现为活动受限,尤其是低头,下颌抵上胸动作困难

脑溢血前兆三:身体一侧麻木

很多脑溢血发生前都会出现面部、胳膊、手指的麻木,特别是无名指!如果常常感觉左右半身麻木,应该考虑脑内小血管是不是出现了问题。如果麻木的同时,出现上肢或者下肢的乏力,情况就更加危急了。

脑溢血前兆四:视力突变模糊

暂性视物模糊,或眼睛有重影出现,以后可自行恢复正常,或出现失明。

脑溢血前兆五:突发强烈头疼

突然发作较为剧烈的头痛(与通常性质头痛不一样,呈头炸裂样),或病程较长,有逐渐加重的趋势;并多伴有恶心、呕吐的症状表现。

当上述先兆症状出现时,患者或家属在思想上一定要高度重视,同时不要过度紧张以致惊慌失措,情绪要镇静,避免因血压波动而加重病情。另外,医院就诊,并详细告诉医生已出现的预兆表现,以便明确诊断,及时治疗。

源自:部分文章来自健康网及老年养生

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