警惕高血压脑出血年轻化未婚年轻出
我科近日节前后收入多例脑出血患者,27岁未婚病人一例,30岁二例,41岁---44岁患者三例,还有50岁脑出血病人多例,脑出血病人近阶段平均年龄明显下降,先就我科脑出血病人治疗方法及原因简要分析,希望广大医务工作者对基层脑出血治疗方法起到了解及参考作用,希望广大群众对预防脑出血起到相关健康教育及警示作用。
病例一:27岁,男,未婚,以“意识不清两小时”入院,两小时前突感不适,坐立不稳、言语不清伴恶心、呕吐一次,为胃内容物,量不多,无抽搐,意识不清进行性加重。既往:高血压病史三年,自行间断口服药物治疗,具体药物不详,入院血压/mmhg,GCS8分,左侧巴氏征阳性。颅脑CT:右侧基底节脑出血。
入院时CT,经CT室刻盘,应用3D-Slicer计算血肿量约23ml,应用脱水药物后病人神志好转,非手术治疗。
经治疗约5天,病人头痛明显,加大脱水药物用量及频次,拟行手术准备。
应用3D-Slicer术前规划,血肿体表定位,调整为标准OM线。
血肿在颅内的立体定位情况。
经加大脱水药物用量,病人意识清醒,无加重,头痛减轻,左侧肢体3级,继续非手术治疗,现已11天,病人非手术治疗成功得益于病人出血位置偏高,对脑干压力偏小。
病例二:女,50岁,以“肢体活动障碍伴意识不清两小时余”入院,BP/mmhg,双侧瞳孔直径约2mm,对光反射小时,GCS7分,CT示:基底节、丘脑出血破入脑室。既往病史无特殊记载。
入院时CT
单侧脑室钻孔置管引流术后,病人意识明显好转。经治疗已5天。
病例三:46岁,女,以“左侧肢体活动障碍伴言语不清两小时余”入院,入院时BP/mmhg,神志清,左侧肢体一级。既往“高血压”病史16年,口服“卡托普利”等治疗。
入院时CT
经治疗病人意识加重,入院6小时CT复查。急诊手术准备。
病人处于月经期,术中止血困难,术后28小时复查CT,术腔渗血,脑受压解除,术后3天行腰大池置管引流,现病人意识朦胧。
高血压发病因素多为:1、遗传因素。大约半数高血压患者有家族史。2、环境因素。3、其他:(1)体重:肥胖者发病率高。(2)避孕药。(3)睡眠呼吸暂停低通气综合征。(4)年龄:发病率着随年龄增长而增高的趋势,40岁以上者发病率高。(5)饮食:摄入食盐多者,高血压发病率高,有认为食盐2g/日,几乎不发生高血压;3-4g/日,高血压发病率3%,4-15g/日,发病率33.15%,20g/日发病率30%
4、社会因素。生活节奏快、就业压力大、饮食、生活不规律、夜生活多、应酬多、
现些年来高血压患者呈年轻化趋势增长,30岁左右的年轻人发病率增高,饮食、生活不规律是导致高血压年轻化的主要原因。平时应酬多,凌晨1点多睡觉,不吃早饭,长期食用高热量食物,身体逐渐发福。但肥胖背后,健康问题也越来越不容忽视。因为饮食、生活不规律,从而导致高血压,进而引发一系列健康问题,尤其对心脑血管疾病危害极大。
30岁左右的年轻人越来越常见,其中也不乏20多岁的年轻人,而患病的原因与年轻人熬夜、生活不规律有极大的关系。
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