为什么尽早颅骨修补
由于进行外伤和脑出血开颅手术，往往患者会进行去骨瓣减压手术，术后患者通常会出现术区露骨缺损的情况。待患者术后逐步恢复后一般需要行颅骨修补术，可是患者家属通常会存在很多的疑问。下面，医院神经外科赵晓健副主任医师就为大家回答手术的时机和治疗方法，手术的选择等方面问题，希望能对广大患者和家属有所帮助。
1.若患者术后长期卧床或者未清醒还需要不需要进行颅骨修补?
答：若患者脑出血或者脑外伤术后，长期昏迷，或者重度残疾只能卧床，可暂缓进行颅骨修补术，因为颅骨修补是为了改善患者生存质量，加强患者对潜在危险的防御作用。若患者部分残疾、偏瘫、意识清醒，更应该积极进行颅骨修补，这样可以提高患者的自信心和自尊心，有利于患者进一步康复和改善患者生存质量。
2.若患者脑外伤或者脑出血术后有癫痫发作，是否应该行颅骨修补?
答：癫痫是脑外伤术后常见的后遗症，多是由于皮层缺血，皮层瘢痕形成等导致的，患者若积极进行颅骨修补，有可能能够减少癫痫的发作，部分患者颅骨修补后，癫痫就不再发作。
3.颅骨修补的时机
答：去骨瓣减压术后发生脑积水、脑膨出等并发症，传统的治疗方法是先行脑室-腹腔分流术，3～6个月后再行颅骨修补术，很容易错过最佳治疗时期，目前临床采用同期一次性颅骨修补术及脑室-腹腔分流术对颅脑损伤后颅骨缺损合并脑积水患者进行手术治疗，取得满意效果，明显减少了患者的意识及神经功能障碍。目前，关于早期颅骨修补的报道非常多见，且研究表明，早期颅骨修补（＜2个月）患者的预后较延期修补（＞3个月）更好。根据目前的神经外科专家共识表示进行早期颅骨修补的患者应排除颅内压增高、颅内占位肿块、脑肿胀及脑脊液的不正常，颅内压及其他颅骨修补的禁忌证一旦排除，就应早期行颅骨修补。
4.修补材料的选择，是否进口材料优于国产材料
答：修补材料大都是塑性的钛网，近几年新兴的PEEK颅骨修补材料逐渐被大众所认可，这种材料贴合严密，外形美观。国产材料价格相对便宜，但是在做工方面较进口材料稍差，但是同样可以满足手术的需要，因此家属完全可以根据自己的经济状况，决定手术材料，不必进行过多的纠结。
5.颅骨修补后的注意事项
答：注意患者感染的风险，毕竟是异物植入，一旦感染有可能需要将钛网取出，手术就白做了，对患者及家属都是巨大的损失。
以上就是赵主任解答的患者关于颅骨修补的相关问题，对于颅骨修补希望家属能够正确看待，及时进行修复手术有助于增强患者的自信心和生存质量，希望引起患者家属的重视。
红色箭头处，脑沟脑回消失。去骨瓣后，颅内外压差失衡，骨窗明显凹陷，成为骨窗下陷综合征，或环锯综合征，更为严重的，中线偏移，环池消失，瞳孔改变，称为：“反常性脑疝”，通常与颅骨缺损后过度脱水、脑脊液丢失有关。早期颅骨修补优点：(1)尽快恢复颅腔的原有形态,有利于恢复正常的颅内压及脑生理功能。
(2)防止脑组织移位对脑血管的牵拉、扭曲,引起脑组织缺血、坏死,从而降低脑血管供血区脑神经功能障碍的进一步加重。
(3)防止脑组织移位而导致脑脊液循环障碍,诱发缺损对侧或纵裂硬脑膜下积液。
(4)尽早恢复颅骨外形,既可缓解或消除因颅骨缺损而引起的头痛、头晕、记忆力减退等并发症,亦可及时解除患者的不安或恐惧心理。
(5)手术时间越早,切口处瘢痕形成的范围越小,粘连亦越轻,手术中越容易分离,从而达到手术中出血少、手术时间短、费用低廉之目的。
(6)早期进行颅骨缺损修补术有利于交通事故的一次性处理。交通事故不仅给患者带来身心伤害,也给双方家庭带来许多麻烦,一般多因治疗费用难以达成一致协议而牵涉较大精力。若一次住院完成两次手术,对事故的双方都具有积极的意义。
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