脑干出血早期认知功能训练,不做太亏

　　脑干出血后认知功能障碍又称血管性认知功能损害，特指与脑血管因素相关的认知功能受损。多项研究证实VCI的发生与脑干出血患者的康复结局密切相关，早期一旦患者出现认知功能障碍，其运动功能恢复往往非常不理想，甚至我们认为具有多米诺骨牌效应，必然影响着全面的预后。

　　因此在脑干出血患者的康复治疗中，除了要训练肢体功能，还要加强认知功能训练，提高患者的生存质量与治疗满意。

　　认知功能训练应早期介入

　　大脑具有可塑性及能够进行功能重组，发生卒中后，中枢神经系统对外界环境刺激可以做出适应性改变，受损的神经细胞发生轴突再生、树突“发芽”，重新建立神经联络通路;而其他正常的神经组织可发挥代偿作用。

　　所以脑卒中后患者可自行恢复部分功能，并于l~3个月内恢复至最大限度，3个月后常由于各种继发性功能障碍导致恢复速度减缓，故康复治疗应尽早介入。

　　早期认知功能训练

　　训练注意力：可以通过朗读文字、视觉跟踪、删除一段文字中的某个汉字或一串数字中的某个数字等方法帮助患者集中注意力，时间最好为20分钟次。

　　训练定向力：引导患者说出所在地点、今天的日期、闭眼叙述房内物体摆设、区分方向等等。

　　训练记忆力：可以向患者读出一串字母或数字，要求其复述，朗读文章后要求患者总结主要人物和事件，晚上说出白天发送的事，使用旧物品与照片引导患者深入回忆。

　　训练协调力：可以通过折纸、套圈、滚筒、拧螺丝帽、捡豆子、画画等小游戏训练患者的肢体配合能力与手眼协调能力。

　　训练逻辑思维：依次向患者说出几个词语，让患者说出其中不属于同一类的词，并补充另一次类别相同的词，将任意两个词语连成一句话或一段话，讲一个小故事等。

　　训练语言能力：要鼓励患者看新闻，朗读故事、报纸并复述，给患者看几个词语或一幅有趣的图片，鼓励让患者自己编故事。

　　训练计算力：给患者出一些计算题目，内容有简到难，或者玩拼图、比大小等游戏。

　　训练感知能力。在患者的患侧放置物品，观察是否能产生刺激。若患者有失忆症，则采用实物、图片加以训练，帮助其恢复记忆。

　　在脑卒中患者病情稳定后，及早开展有针对性的认知功能训练，提高患者的认知功能，包括注意力、记忆力、执行能力等，能使患者对自己疾病有更清楚的认识，及时调整患者的心理状态，增强康复的信心，正确理解治疗师的指导语，能充分发挥“运动想象”疗法的治疗作用，从而促进其运动功能的康复及日常生活活动的进行。

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