临床前沿北辰医院实现定向对脑出血进行

日前，医院脑系科成功运用无框架扫描立体定向手术系统引导精准微创治疗原发性脑出血。

脑出血是神经内外科常见疾病，其中原发性脑出血占80-85%，具有高发病率、高死亡率、高致残率、高经济负担等特点。及时清除血肿可解除对脑组织压迫，缓解颅内高压，减少有害物质释放，从而减轻神经组织损害。

典型病例介绍：

邱某，男性，65岁，主诉“突发失语伴右肢活动不灵3小时，加重伴意识障碍约1小时”，既往脑梗死病史。入院查体：刺痛睁眼，不语，刺激左上肢定位，双瞳孔等大等圆，左：右＝3：3mm，光反应灵敏，右侧巴氏征阳性。

头部CT检查结果显示：左侧基底节区脑出血

传统开颅手术会造成不同程度新的创伤

传统开颅手术清除血肿会造成不同程度的新的创伤，而微创锥颅术或CT引导立体定向术由于不能精准的定位血肿而出现较多并发症。

术前MARK定位3D重建

行立体定向颅内血肿穿刺引流术

定向靶点标定

确定手术路径

手术进行中

手术历时1小时余，手术效果满意。术后患者神志转清，语言功能较术前好转，右侧肢体肌力较前好转。

术后2天CT显示颅内血肿基本消失

术后2天CT复查

术后患者恢复良好

无框架扫描脑立体定向手术的优点

对脑深部和重要功能区血肿可以做到定位准确，准确到达靶点，避免了开颅手术对深部重要结构、血管的牵拉、损伤及术后加剧脑水肿的发生。

适用于任何年龄，对于全身综合情况差及高龄患者更为适用。该手术操作简单、定位精准，损伤小，目前科室救治了许多急危重患者，效果显著，值得临床推广。

据脑系科主任胡群亮介绍：高血压动脉硬化性脑出血是我国中老年人三大主要致死疾病之一，是神经外科的常见病、多发病，其死亡率和病残率均较高。

高血压脑出血血肿急性占位挤压及血液分解产物对周围脑组织的损害，使血肿周围脑组织发生坏死，血管周围出血，海绵样变性及组织水肿，颅内压增高致脑干继发性损害，这是血肿导致病死率增高及致残的主要因素。因此，尽快清除血肿，打断颅内高压的恶性循环，是治疗成功的关键。