科学就医影像学检查做了还要复查，为什

查是否发生癌变

患者做完X线、超声等影像学检查，虽然结果未见异常，但医生有时也会要求患者在一段时间后进行复查，因为随着时间的推移，疾病可能出现新的变化。但这常常得不到患者的理解，因此耽误诊治的事情时有发生。

张女士在一次洗澡中无意发现了右侧乳腺上有一包块，医院检查。医生看了看她所做的钼靶X线摄影照片，发现乳腺上有不规则钙化影，建议半年后复查。可忙于工作的她1年后因不适加剧才想起了医生的话，医院复查，得到的检查结果是癌变，但遗憾的是已经错过了最佳治疗时机，不得不进行全乳根治切除术。这让张女士追悔莫及。

那么，良性病变是否也有恶化的可能呢？答案是肯定的。如胃溃疡患者要定期复查X线钡餐，谨防癌变。45岁以上的女性应定期进行乳腺钼靶检查，以早期发现乳腺癌。

肿瘤患者也要定期复查，主要是看有没有复发，或是转移。例如乳腺癌手术切除的患者。也许有人会问，既然乳腺已经手术切除了，还拍胸片干什么？这是因为乳腺癌有可能通过直接浸润、淋巴转移、血运转移向其他地方播散。因此，对于乳腺癌等有癌症经历或是有家族史的各类高危人群常要定期拍胸片，通过这双“眼睛”以明确有无转移。

查有无脏器出血

一位患者因腹部外伤就诊，医生为她申请超声检查，结果未见异常。可就在患者临走前，医生又开了一份超声检查的申请单，并一再叮嘱患者明天复查。患者大为不解，一脸不悦，心想，既然没事还来折腾什么，也就没把医生的交代当回事。结果第二天中午不到，这位患者就开始感觉腹部有点不适，这才想起医生的话，医院，超声检查结果显示脾破裂。那么，为什么前一次超声检查未能检查出来呢？是不是医生漏诊把病情给耽误了？非也。这是因为病情有一个发生、发展的过程，加之仪器检查总有一定的限度，致使在疾病早期未能显示，或是显示不明显，当疾病发展到一定阶段表现其特征时方可明确诊断。对于这类患者，有经验的医生都会告诫一定要复查。

同样，对于脑外伤患者，如果伤后6个小时以内CT检查未发现异常，同样不能排除颅内血肿的可能。因此，患者常需要再次，甚至是多次CT复查才会早期发现迟发性血肿。然而，一位患者在第一次CT检查时就已经发现颅内血肿，可是医生还是给他复查CT，这又是为什么呢？医生的目的主要是为了了解脑水肿的范围、血肿有无扩大、脑室有无受压，以及中线结构有无移位等，便于医生掌握血肿有无吸收、脑水肿有无消散，以便决定是采用保守疗法，还是改变治疗方案及时手术治疗。

查治疗是否有效

同样，对于泌尿系结石的患者，如果接受了体外冲击波碎石，也得拍一张腹部平片或超声检查，以观察结石震碎的情况，以及结石移行到哪儿了。对于怀疑有骨折的患者不仅为了诊断要拍一张X线平片，而且在手法复位石膏固定后还要复查一次，以了解骨折处对位、对线、对轴的情况。经过一段时间后，医生还会要求患者继续复查，观察石膏的松紧度是否对病变起到固定作用，以及有无骨痂形成，以决定是否需要手术复位。对于牵引的患者还要根据不同时期的X线片确定牵引的力度、方向，以克服来自各方肌肉、韧带的拉力。

此外，对于一些不典型的病变有时还需要通过试验性治疗来确诊。影像学复查可以比较治疗前后的变化，以判断是否有疗效。肺结核患者做胸片检查能早期发现病变，医生可以对病灶部位、范围、性质、发展情况和疗效做出判断，这对决定治疗方案也有帮助。复查胸片可以确定病变是处在进展期、好转期，还是稳定期。

医院复查时，千万要记住将病历、影像学图片和报告以及化验单等资料带全，以便医生进行前后对照，以明确病情的变化。

文/医院医学影像科王骏

图/源自网络

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