男子脑出血致右侧肢体瘫痪nbsp省医
案例：几天前，记者在省医采访时，正遇到几位家属在给急诊外科副主任王俊医生送感谢信。一问之下才知道，52岁的周先生1月底突发高血压导致脑出血致右侧肢体瘫痪，从织金送到省医来时，被诊断为左脑高血压脑出血，整个人一直处于昏迷状态，右侧肢体完全瘫痪，左脑及脑室内有大量出血。
“我弟今年52岁了，他平时根本不去体检，有高血压病自己都不知道，医院的时候他的高压都到了mmmHg，低压也达到了mmHg”，周先生的家属告诉记者，周先生被送到了省医急诊外科做了一系列检查后，医生称得立即手术，于是当天凌晨十二点就动了手术，直到凌晨四点才推出来送到了ICU病房，主刀医师王俊主任告诉我们情况还是很严重，他说他换了一种新方式给我弟弟动手术，之前也有病人类似我弟这种，术后偏瘫就没那么严重了，病人能正常走路，四肢也能正常活动，我这悬着的心才落了下来。“感谢王医生啊，不然我弟弟不会恢复得这么好”，周先生的姐姐称，现在他自己能走，左右手臂可以正常摆动，就是说话可能比较模糊，但也在逐步恢复。为此，周先生全家还写了封表扬信给王俊主任。
分析：创新开刀手法减小患者瘫痪几率
对于周先生的情况，主刀医生王俊主任介绍，医院时处于浅昏迷状态，右侧肢体已瘫痪，结合脑部CT诊断后立即进行手术。但这次并没有采取传统的手术方式，以前的手术方式就是从左耳上方切口进入出血部位取出血块，但由于这种手术路径会经过容易造成医源性损伤，手术后会有可能出现偏瘫、失语等情况。
“而我换了种方式开刀，不从以前的那种路径走，而是选择经额上回入路的手术切口，不会经过重要的脑部功能区及血管，”王俊主任介绍，采取经额入路手术切口，也就是在左侧前部分头顶与额头之间开刀，位于分叉两边的血肿都可以得到清除，放置引流管也相对较理想。
关于引流管的作用，王俊主任告诉记者，大脑表面充满脑脊液，高血压引起的脑出血破入脑室后，血液会充斥在脑脊液里，手术后放置引流管可以慢慢把沉积在脑脊液的血液引流出来，不对患者造成伤害。另外，王主任称，手术后四个多小时里，周先生就醒了，手术后当晚住了一天ICU病房，而后第二天就转进了普通病房，经过一周多的恢复，他基本就能下床活动，到现在自由行走，双手能活动，之后经过慢慢调养，再以按摩针灸辅助，相信周先生很快就能好起来。王主任告诉记者，这种对脑溢身患者的开刀方式是他慢慢琢磨出来的一种方法，就是想让病患术后恢复得更好，目前已实施了三例手术，术后患者都没有出现瘫痪症状，有的甚至恢复得跟正常人无异。
警示：脑出血多有先兆出现症状快就医
王俊主任称，大多数高血压患者通常无症状，来就诊的很多患者根本不知道自己血压高，像周先生就是压根不知道自己患有高血压，所以也没有吃药进行控制，从而导致了病情的恶化。王俊主任告诉记者，每年省医接收的此类病人数百例，年龄多在50岁以上，但近年有年轻化趋势，急诊外科也接收过30岁左右因高血压脑出血的病人。
对于预防高血压脑出血，王俊主任介绍，首要的一点就是控制好血压，如果中老年人，遇到剧烈咳嗽、便秘等情况要注意，排便用力，不但腹压升高，血压和颅内压也同时上升，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血。
另外，王俊主任特别提醒，脑出血发病虽突然，但有的病人在发病前数小时或数日内会有一些易被人们忽视的先兆症状，建议患有高血压病的中老年人，一旦出现突发头痛加重或间断性变为持续性，突发头晕或原有头晕症状加重，突发一侧肢体或头面、舌部短暂性发麻、乏力或活动欠灵活，或突发口角流水漏气、舌头发硬、咬字不准等症状时，应尽快就医和采取正确的治疗措施。
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文：班亚
图：班亚
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