脑出血微创治疗我院经典病例
患者，男，77岁，在我院诊断为“左侧基底节区脑出血，量约60ml”，也就是老百姓口里常说的的“高血压脑出血”。
该例患者年龄较大，脑萎缩严重，所以颅内出血后代偿空间较大，患者入院时意识仍呈嗜睡状，张晓峰副院长向患者家属交代病情“患者年龄较大，脑萎缩严重，所以出血量虽大，但尚未形成脑疝，意识障碍较轻，这种情况还是得手术治疗，手术方案有两种：一种是开颅血肿清除术；医院的特色诊疗方案：改良-立体定向软通道颅内血肿清除术（经颅骨钻孔引流，这种手术是微创手术，只需要一个3CM的头皮切口就可以完成手术），考虑到患者现意识障碍较轻，所以可以考虑微创手术”。患者家属听了张院长的病情介绍后选择了微创手术。
40分钟后，张晓峰副院长为该患者顺利完成了手术，采用经前额血肿腔长轴+经颞部双重置管。术中共引流陈旧性出血20ml左右，术后患者平安返回外科重症监护室，开始了正规的神经重症监护治疗，实时监测患者血压，专业的护士定时检查患者瞳孔直径，评估患者意识状况和全身情况。张晓峰副院长告诉患者家属“术后12小时复查头颅CT，决定是否需要血肿腔注射尿激酶促进血肿液化然后经引流管排出，术后注意控制患者血压，适度镇痛镇静，严密监测患者意识状况和生命体征”。
这是术后12小时的片子，我们可以清楚地看到患者的血肿明显减少。
这是术后36小时经过一次尿激酶注射血肿腔引流管冲洗的片子，血肿基本吸收完全。
我院自年开展该项手术后，近年来已经成熟的将该项技术应用于高血压脑出血的诊治上。该项手术较以前的“开颅血肿清除术”相比有以下优点：
1、手术创伤小，最大化的降低了手术的二次打击对脑组织的损伤。
2、术后恢复快，切口小，颅内感染可能性小。
3、最大化减少破坏患者颅内生理性解剖屏障。
4、最大化的保留患者正常的生理功能。
当然任何手术都有它的两面性，对于一些术前已经脑疝形成，意识障碍严重，或者颅内水肿较重的患者，该术式就不适用了，这时候还得适时选择“开颅血肿清除术”一次性彻底清理血肿并去骨瓣减压，为患者脑水肿提供代偿空间，减少继发性脑损伤，这两种手术我院外科均可以熟练开展。
正如中国科学院院士、前任中华医学会神经外科分会主委、医院神经外科主任赵继宗教授所言：现代神经外科的理念是：清除病灶、保留解剖结构、恢复功能。也是各种微创操作的理念。
我院与时俱进，引进了先进的微创高血压脑出血治疗方案，服务于广大脑出血患者，几年来为我县及周边各县降低了脑出血患者的致残率和致死率做出了巨大的贡献。
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