严密观察病情注意生命体征改变

4.合理喂养

2.产伤

高渗液体快速输入、机械通气不当,血压波动过大,操作时对头部按压过重均可引起颅内出血

注意生命体征改变,如意识形态、眼症状、囱门张力、呼吸、肌张力和瞳孔变化仔细耐心观察惊厥发生时间、部位,避免漏诊定期测量头围,及时记录阳性体征并与医生取得联系

体温过高时应予物理降温,体温过低时用远红外辐射床、暖箱或热水袋保暖避免操作后包被松开

护理措施

3.有窒息的危险 与惊厥、昏迷有关

常见护理诊断

新生儿颅内出血(intracranial hemorrhage of the newborn)主要因缺氧或产伤引起,早产儿发病率较高,是新生儿早期的重要疾病,预后较差

以足月儿多见、因胎头过大、头盆不称、急产、产程过长、高位产钳,用吸引器助产者等上述情况可使胎儿头部挤压而导致大脑镰、小脑天幕撕裂而致硬脑膜下出血大脑表面静脉撕裂常伴有蛛网膜下腔出血

5.准时用药确保疗效

1·调节颅内压能力下降(decreased adaptive capacity intracranlal)与颅内出血有关

治疗原则

根据病情选择鼻饲或吮奶喂养,保证热量供给

3.合理用氧

根据缺氧程度给予用氧,注意用氧的方式和浓度病情好转及时停用

临床表现

1.严密观察病情

减少噪声,一切必要的治疗、护理操作要轻、稳、准,尽量减少对患儿移动和刺激,静穿刺最好用留置针保留,减少反复穿刺,避免头皮穿刺,以防止加重颅内出血

以早产儿多见,病因参阅本章第四节“缺氧缺血性脑病”它可引起室管膜下生发层基质出血,还可引起脑实质点状出血或早产儿的蛛网膜下腔出血

2.保持绝对静卧

①支持疗法;②控制惊厥;③降低颅内压,选用地塞米松,必要时用甘露醇脱水;④使用恢复脑细胞功能药物;⑤止血及对症处理

6.维持体温稳定

颅内出血的症状体征与出血部位及出血量有关一般生后1～2天内出现常见表现有:①意识形态改变如激惹、过度兴奋或表情淡漠、嗜睡、昏迷等;②眼症状如凝视、斜视、眼球上转困难、眼震颤等 3③颅内压增高表现如脑性尖叫、前囱隆起、惊厥等;④呼吸改变如呼吸增快、减慢、不规则或暂停等;⑤肌张力早期增高以后减低;③瞳孔不对称,对光反应差;⑤出现黄疽和贫血

2.体温调节无效(ineffective thermoregulation) 与感染、体温调节中枢受损有关

病因和发病机制

1.缺氧

脑脊液检查如发现为均匀血性和皱缩细胞,影像学检查有助于诊断ct和b超扫描等可提供出血部位和范围,有助于判断预后

3.其他

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