脑干左侧丘脑四叠体池间变型室管膜瘤切
室管膜瘤
室管膜瘤来源于脑室与脊髓中央管的室管膜细胞或脑内白质室管膜细胞巢的中枢神经系统肿瘤。总发病率占颅内肿瘤的2%～9%，占神经上皮肿瘤的10%～18.2%，男多于女，多见于儿童及青年，儿童组的发病率较高，占儿童颅内肿瘤的6.1%～12.7%，占全部神经上皮肿瘤的8%～20.9%。约75%位于幕下，幕上仅占25%。一项对儿童室管膜瘤的研究表明，恶性室管膜瘤更多的位于幕CE上，而低级别的室管膜瘤更多的发生在后颅窝。
患者江某某，男。1岁8月，住院号：。患儿因“呕吐后检查发现脑内占位一月余”于-06-28入院。
7/患儿额部突出，四肢乏力，反应迟钝。
8/外院行“右侧蛛网膜囊肿分流术”。
11/分流管移位在外院再次行“分流管调整术”。
5/患儿出现咳嗽后呕吐，右侧肢体乏力，CT提示左侧丘脑、侧脑室、三脑室后部、中脑背侧占位病变。
于-07-6全麻下为患者行“脑干、左侧丘脑、四叠体池间变型室管膜瘤切除”，术程顺利，病理报告示:（左侧丘脑、四叠体池占位）幕上间变型室管膜瘤。
本例手术由以下医护人员协作完成：
主刀：张良
助手：林建浩
麻醉师：王在臣
手术护士:沈冰玉易洪
护理团队：李立娜、匡蕾蕾、李琼、李蜜、陈小清、丘焕宜、郑飞飞等
图1：术前CT示脑干-左侧丘脑示团片状高、稍高、低混杂密度影，边界欠清晰，其内示斑点状致密影，斑片状低密度囊变影，范围约57×57×52mm，第三脑室受压，双侧侧脑室系统轻度扩大，脑沟、裂、池未见增宽，中线结构居中。
图2：术前MR示脑干左侧-左侧丘脑示团块状囊实性占位性病变，范围约54×62×53mm，囊性部分呈明显长T1长T2信号，FLAIR序列呈低信号，实性部分呈各序列偏等信号，增强扫描实性部分呈明显强化，部分呈花环状强化，周围示少许环片状稍长T1长T2信号，FLAIR序列呈高信号。中脑导水管受压，其以上幕上脑室系统扩张，周围示斑片状稍长T1长T2信号，FLAIR序列呈高信号。
图3：术前术后MR示左侧丘脑、脑干间变型室管膜瘤已切除。
图4：术后病理：（左侧丘脑、四叠体池占位）幕上间变型室管膜瘤。
编辑、排版：李俏
神经外一科（颅底脑干中心）介绍颅底脑干中心由张良（教授、博士）领衔长期主要从事颅底脑干疾病的治疗。
主治：①脑膜瘤
②神经鞘瘤听神经瘤、三叉神经鞘瘤等
③脑胶质瘤
④垂体瘤
⑤颅内动脉瘤
⑥先天性脑血管畸形
⑦高血压性脑出血
⑧脑积水
⑨三叉神经痛、面肌痉挛等
⑩脑外伤
?颅骨缺损修补
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