病例分享脑血疏口服液治疗丘脑出血典型

服今天为大家医院神经内科提供的病例：“脑血疏口服液治疗丘脑出血典型病例”，欢迎大家阅读、转发！病情介绍患者：女性，76岁。主诉：右侧肢体无力伴不能言语三小时

现病史：患者3小时前在敬老院被人发现右侧肢体偏瘫，不能活动，伴有言语不能，反应迟钝

既往史：既往有高血压病史30年余，血压最高/mmHg，非正规药物治疗，血压控制情况不详。有“多发性脑梗死、TIA、脑动脉多发性狭窄、糖尿病、冠心病、阵发性房颤”病史多年未正规治疗。有“胆囊切除术”病史多年，否认传染病史

检查内容查体：嗜睡，精神一般，不能言语，反应迟钝，左侧瞳孔直径1.5mm，光反射迟钝，右侧瞳孔直径3.0mm，且瞳孔不规则，光反应消失。双侧额纹基本对称，右侧鼻唇沟变浅，示齿、伸舌、咽反射检查不能配合。颈软无抵抗，右侧肢体肌力0-1级，肌张力减低，左侧肢体疼痛避让基本正常，双侧腱反射对称，双侧深浅感觉检查不能配合，右侧病理征阳性，左侧病理征弱阳性，脑膜刺激征阴性。辅助检查：血液检查：血常规:中性细胞百分比87.0%，淋巴细胞百分比9.3%，血小板85*/L；血沉:50mm/h；超敏CRP(成人):.0mg/L；电解质六项:钾3.48mmol/L，氯.9mmol/L；肾功能四项:尿酸umol/L；降钙素原、大小便常规、隐血试验、血凝检查、糖化血红蛋白、HCY、心肌酶谱、甲状腺功能、肿瘤相关抗原等检查未见明显异常。心电图检查：1.窦性心律2.完全性右束支阻滞3.部分导联ST-T改变。CT检查：左侧丘脑出血CT检查结果诊断左侧底节区脑出血，高血压性可能性大、高血压3级，极高危组、多发性脑梗死、脑动脉多发性狭窄，糖尿病，冠心病，心律失常（阵发性房颤）。治疗过程入院后当天傍晚患者烦躁、恶心呕吐1次，意识障碍加重复查头颅CT，血肿扩大，破入脑室系统，脑出血量加大，与患者家属沟通后，家属不考虑外科手术治疗，改为内科治疗。入院当晚复查CT，血肿明显增大遂对患者进行了控制血压（静脉降压）、脱水降颅压、营养脑细胞及神经、补液补充电解质、康复治疗等一系列治疗手段。入院第二日复查CT,血肿稳定入院后第七天，突发快速性房颤，心室率次/分，给予胺碘酮静脉维持转复，突发意识不清，呼之不应，心率降至30次左右，血压下降。停用胺碘酮，给予心肺复苏及肾上腺素静脉注射，补液等治疗。心率60-70次/分，血压/58mmHg。稳定后给予脑血疏口服液进行祛除血肿的治疗。入院第10天，CT显示脑血肿明显减小入院第18天，血肿大幅减少，病情恢复总结脑血肿是一切继发性损害的根本原因，而祛除淤血是治疗ICH的关键环节，清除血肿切断一切继发损害的根源，从而断源截流釜底抽薪无疑是一积极方法！活血化瘀法治疗脑出血将成脑出血治疗方案中不可或缺的部分！在中西医结合对脑血管疾病进行治疗的过程中有以下原则：1、益气活血化瘀是属合中医理论的脑出血治则；2、脑出血的责任在血管，不在血液本身，在血压控制理想的情况下使用活血化瘀药，不仅不会加重出血，还会加速血肿的吸收；3、24小时-72小时后是首次用药时间点，早使用早受益。脑血疏口服液可以加速血肿吸收，是脑出血急性期以及恢复早期独家治疗用药，可在临床广泛使用。往期精彩“脑血疏杯”脑出血相关征文通知脑血疏促进急性脑出血病人血肿吸收并改善其神经功能相聚“一带一路”发源地，携手共促脑血管病防治事业发展！

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