主管护师每日一练
1.题干：小脑幕切迹疝的典型临床表现是
A、头痛剧烈
B、呕吐频繁
C、呼吸骤停出现早
D、血压升高，脉缓有力
E、一侧瞳孔散大，对侧偏瘫
滑动查看答案
↓↓↓
答案：E
vip解析：小脑幕切迹疝典型的临床表现是在颅内压增高的基础上，出现进行性意识障碍，患侧瞳孔最初有短暂的缩小，以后逐渐散大，直接或间接对光反射消失，并伴有患侧上睑下垂及眼球外斜。病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性。（E对）
2.患者，男性，45岁。3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。15分钟前用力咳嗽后突然不省人事，查体见患者呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反射消失，眼底视盘水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。
单选题5个选项题干：患者最可能出现的是
A、枕骨大孔疝
B、右侧颞叶疝
C、左侧颞叶疝
D、大脑镰下疝
E、原发性脑干损伤
滑动查看答案
↓↓↓
答案：C
vip解析：该患者车祸后出现头痛、呕吐和视乳头水肿，考虑为颅内压增高，咳嗽后不省人事，昏迷，意识障碍出现早，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪，考虑为小脑幕切迹疝。病变侧瞳孔散大，所以为左侧颞叶疝。（C对）
3.患者，男性，45岁。3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。15分钟前用力咳嗽后突然不省人事，查体见患者呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反射消失，眼底视盘水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。
单选题5个选项题干：应立即采取的急救措施为
A、立即开颅减压
B、立即行脑脊液体外引流
C、脑脊液分流术
D、静脉输注高渗性利尿剂
E、冬眠低温疗法
滑动查看答案
↓↓↓
答案：D
vip解析：当病人出现典型的脑疝症状，应立即静脉快速输入高渗脱水药（D对），争取时间尽快手术，去除病因。（D对）
4.患者，男性，45岁。3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。15分钟前用力咳嗽后突然不省人事，查体见患者呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反射消失，眼底视盘水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。
单选题5个选项题干：禁忌的治疗措施是
A、腰椎穿刺，降低颅内压
B、开颅探查
C、应用激素
D、大剂量20%甘露醇静脉滴注
E、脑室体外引流，减低颅内压
滑动查看答案
↓↓↓
答案：A
vip解析：为防止突然减压，导致脑组织移位、脑疝而死亡，应禁忌做腰穿。（A对）
5.题干：颅底骨折并发脑脊液鼻漏、耳漏的早期处理正确的是
A、盐水冲洗和棉球阻塞鼻道、耳道
B、清创缝合
C、用力擤鼻以利引流
D、腰穿减压
E、应用抗生素
滑动查看答案
↓↓↓
答案：E
vip解析：脑脊液漏禁忌鼻腔、耳道的堵塞、冲洗和滴药，禁忌腰穿，预防颅内逆行感染。（A、D错）避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便，以免颅内压骤然升降导致气颅。（C错）；颅底骨折本身无特殊处理，脑脊液漏一般在2周内愈合。脑脊液漏4周不自行愈合者，可考虑做硬脑膜修补术（B错）。颅底骨折重点是预防颅内感染，按医嘱应用抗生素和破伤风抗毒素，预防颅内感染（E对）
6.题干：颅底骨折有脑脊液耳、鼻外漏时，下列处理哪项是错误的
A、应用抗生素
B、禁腰穿
C、禁擤鼻涕
D、冲洗消毒后用棉球堵塞
E、床头抬高30°
滑动查看答案
↓↓↓
答案：D
vip解析：在外耳道口或鼻前庭疏松放置干棉球，棉球渗湿及时更换，并记录24小时浸湿的棉球数，以此估计漏出液量，禁忌鼻腔、耳道的堵塞、冲洗和滴药（D错），预防颅内逆行感染。（D错，本题选D）
7.题干：下列不符合脑震荡表现的是
A、意识障碍多在30分钟以上
B、有逆行性遗忘
C、清醒后可出现头痛、恶心症状
D、神经系统查体无阳性体征
E、CT检查颅内无异常发现
滑动查看答案
↓↓↓
答案：A
vip解析：病人在伤后立即出现短暂的意识丧失，一般持续时间不超过30分钟。（A错，本题选A）
8.题干：患者，男性，30岁，司机。因车祸前额及眶部撞伤，眼部青肿，结膜下出血，鼻部不断流出血性液体，考虑是
A、颅后窝骨折
B、颅中窝骨折
C、颅前窝骨折
D、鼻骨骨折
E、面部挫伤
滑动查看答案
↓↓↓
答案：C
vip解析：颅前窝骨折表现为眼睑青紫，眼结膜下出血，俗称“熊猫眼征”、“兔眼征”，鼻和口腔流出血性脑脊液，可合并嗅神经和视神经损伤。该患者眼部青肿，结膜下出血，鼻部渗液，与颅前窝骨折的症状相符。（C对）
9.题干：某颅脑损伤患者，神志丧失，呼之不醒，压其眶上神经，出现皱眉、上肢活动。其意识障碍属于
A、昏睡
B、嗜睡
C、浅昏迷
D、昏迷
E、深昏迷
滑动查看答案
↓↓↓
答案：C
vip解析：浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激（如压迫眶上缘)可有痛苦表情及躲避反应。（C对）
10.题干：某颅脑损伤患者，唤之睁眼，回答问题错误，躲避刺痛。其格拉斯哥昏迷计分为
A、15分
B、12分
C、11分
D、8分
E、5分
滑动查看答案
↓↓↓
答案：C
vip解析：该患者格拉斯哥昏迷计分为：唤之睁眼（3分）+回答问题错误（4分）+躲避刺痛（4分）=11分。
- 上一篇文章： 脑出血症状不明显,早期容易被忽视这些信
- 下一篇文章： 没有了
