可怕的脑出血
这一天下午，我正在门诊值班，突然闯进来一位青年妇女，进门就扑通跪下，两眼含泪，焦急、紧张不安的说：“大夫，救救我对象，救救我对象，家里还有两个孩子正在上学呢”。
这是怎么回事呢？
再看看身边的另外一位大姐，我明白怎么回事了。原来是这位妇女的对象，上午因脑出血住院，住到了我们科室（康复院区脑病科）。当时她在北京，接到电话紧急赶回来，到病房看到自己的对象（上次两人分离时，一切正常，并且平时没有任何不舒服）躺在床上，呼呼的直睡觉，不说话，左边的胳膊腿活动不了，做CT检查提示脑出血。
事到如今，我只能安慰她，并以医生的角度对她进行解释。
你不用太着急了，虽然脑出血病势比较凶险，在整个治疗过程中有两个阶段非常重要：1、前六个小时，2、后续的两周以内。前六个小时，脑血管可能会再次破裂，导致出血增加，临床症状急剧加重。
患者入院以后到现在（从发病至现在约4小时）临床症状没有突然加重的迹象。发病五个小时以后我们再复查一个头CT看看。
相信我们会给他最好的治疗，最符合指南、让他最大获益的治疗。他入院的时候血压：高压mmHg、低压mmHg。经过朱增越大夫正确积极的降压治疗（静脉应用乌拉地尔），血压得到了控制，防止了再次出血的发生，你应该感谢她和我们的护理人员。
患者发病后查头CT提示：丘脑出血破入脑室。脑出血破入脑室，有利有弊，不要太紧张了。
专业分析：
脑出血早期怎么样防止再次出血和血肿扩大？
再次出血的控制得益于降压和止血药物的应用，但止血药可能会带来后续的血栓事件，不被指南推荐，我们应该根据实际情况，灵活运用。
脑出血的常见危险因素是什么？
最常见是高血压。
是不是得了脑出血都需要手术？
当然不是，手术有适应症的，专业指南有推荐。更多的脑出血还是得保守治疗。
没得中风有需要注意的事项吗？
推荐应用高危人群自测量表对自己进行测评。
附量表：
怎么样识别中风？
识别中风有“中风”和“指南推荐的8大症状”两个版本，但都是在突然出现症状时适用，见图：
中风版，适合于所有人学习
中风8大症状，适合于专业人士：
得了中风病该怎么办？
记住一点，时间最重要，第一时间拨打急救电话，就医院就诊。
不要做：1、舍近求远，放弃离自己最近、医院，医院赶，2、自己服用降压药物（脑梗死早期降压会加重症状），3、等等看，把宝贵的救治时间浪费掉，4、等家人、亲属，这也可能会使自己丧失最佳治疗时机。
得了中风，怎么样进行二级预防呢？
家属疑问：
他发病前什么事都没有，怎么会脑出血？
他这次是典型的高血压脑出血。高血压不一定有症状，但对血管的损伤却是默默地、无时无刻地进行着。
他发病前没有症状时量过血压吗？
没有。
那就是不知道有没有高血压。
建议超过40岁以上，没有症状的人群也得测血压1次/年，有症状随时测血压。
今天第8天，患者意识完全清楚，肢体运动功能正常，我们开了医患座谈会，进行了中风病的宣教，她也参加了。
中医经方在脑出血急性期的干预：
入院时患者嗜睡，左侧肢体偏瘫，脉滑有力，舌苔厚舌底瘀紫，以大柴胡汤合桂枝茯苓丸加牛膝引血下行
处方：
柴胡15克，黄芩10克，清半夏10克，枳实10克，
大黄3克，厚朴10克大枣12克，茯苓12克，
桂枝10克，桃仁12克，白芍10克，
牡丹皮10克，牛膝30克。
治疗中风病，康复院区脑病科全体医护人员（积极学习最新指南，并应用于临床实践），为您提供从急性期治疗、康复到二级预防的全程优质化中西结合服务。
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