卒中古师8中世纪最伟大的医生al

俗称：历史是辩证的，风水是轮转的。

欧洲人所谓的“黑暗中世纪-DarkAges-MedievalEurope（公元五到十五世纪）”，同时也是伊斯兰世界的“黄金时代-IslamicGoldenAges（公元八到十四世纪）”。

在欧洲的中世纪，罗马帝国消亡后，伊斯兰帝国崛起，医学的中心也从古希腊古罗马转移到古阿拉伯世界，阿拉伯的医生统治了中世纪的医学。

中世纪最伟大的医生AbuBakrMuhammadibnZakariya’al-Razi（公元-，上图），简称al-Razi，出生于伊朗丝绸之路上的AlRayy城（现在名为Rey，在德黑兰南边），他同时还是哲学家，音乐师和早期化学家（炼金士）。

Al-Razi在波斯语的含义是“来自Rayy城的人”，在欧洲人们则使用al-Razi的拉丁语名字Rhazes。

Al-Razi对医学的重大贡献是书写了“医学综合全书-TheComprehensiveBookonMedicine-Kitabal-Hawifial-tibb”（上图）。

"医学综合全书"中收集了许多包括已经失传的古希腊古罗马古印度和古阿拉伯医学著作的精华，包括“希波克拉底-Hippocrates（公元前-年，见希波克拉底一章）和ClaudiusGalen（公元-年，见Galen一章）的经验和理论，又加上了al-Razi自己大量的临床观察，其中包括了多个病例。

"医学综合全书"为阿拉伯语，原版已不存在。近年来有人考古发现该书"胃肠道疾病"一章的原文，被无名氏大概在巴格达抄写于年11月30日，星期五，成为最老的版本。

与al-Razi同时代的中国是唐（-）末宋（-）初之际，唐朝立太医署，下有医师，针师，按摩师，咒禁师和药园师。宋朝改为太医局，编辑局方，提取中药方的精华。

“医学综合全书”是历史上第三本最古老的阿拉伯医学著作。al-Razi生前并没有出版“医学综合全书”，他只是准备好了全部的手稿。

公元年al-Razi死后，有人从他妹妹手里买下了al-Razi的手稿，然后让al-Razi的学生按疾病分类整理出版了这本20多卷的“医学综合全书”。

在年，一位意大利犹太医生FarajbenSalim（上图下，Salim从意大利纳布列斯皇室CharlesofAnjou接过阿拍伯医书来翻译成拉丁文）把"医学综合全书"翻译成为拉丁语，命名为LiberContinens，并引入欧洲，对文艺复兴时期的欧洲医学引领航程，影响极大。

拉丁语的“医学综合全书”年在意大利正式出版，二十多卷巨著，成为年之前出版的历史上最大也是最重的书。

Al-Razi真是“文章太守，挥毫万字，一饮千钟”。

“医学综合全书”中的第一卷是神经系统疾病，al-Razi（上图）阐述了瘫痪，偏瘫，震颤，癫痫，脑脊髓损伤，卒中，头痛，眩晕和昏迷等临床症状，分类，病理，诊断和治疗。

Al-Razi首先做了脑感觉运动神经的分类，他认为感觉神经在皮肤，运动神经在肌肉和肌腱。他同时发现脑脊髓神经都是成双成对的。

在“医学综合全书”中al-Razi描述了神经系统疾病的鉴别诊断，并且使用解剖知识来做定位诊断，比如一侧偏瘫多源于脑损伤。

Al-Razi观察到颈椎损伤引起上肢瘫痪，骶椎损伤影响膀胱功能。

Al-Razi第一个发现眼的瞳孔会对光反射性收缩。

Al-Razi（上图，检查病人的尿液）大概第一个全面描述了面瘫。

Al-Razi第一个准确的描述了“脑震荡-Concussion”这一临床现象。

Al-Razi也是医学伦理学的先师，他反对当时风行于市的庸医假药（类似现在电视上的各种医学大师），他认为医生不可能治愈所有的疾病。

同时al-Razi写了历史上第一本“儿科疾病-TheDiseasesofChildren”专著，开创了儿科这个医学分支。

医院里al-Razi建立了历史上第一个精神疾病病房。

但是al-Razi错误的认为精神异常是鬼魂附体。

Al-Razi（上图，与助理一起做实验）对卒中的贡献是在希波克拉底定义“卒中-Apoplexy”是突然倒地死亡或昏迷（包括了心衰和其他突发疾病）的基础上，把卒中进一步归类为脑部疾病。

Al-Razi详细的描述了各种“脑卒中”，包括因为脑肿胀导致脑压力增高引起的“卒中”，脑脓肿（当时也属于卒中范畴）和突发性过度脑充血导致的“卒中”（似乎像是高血压脑出血）。

Al-Razi描述了“炎症-Inflammation”造成的脑肿胀。他也描述了无法治愈的“严重卒中-StrokewithoutaCure”。

按组织分类，al-Razi把脑卒中分为“脑病-BrainDisease，脑血管疾病-CerebrovascularDisease，脑室疾病-BrainVentricularDisease，和神经到神经器官疾病-DiseaseofNervestotheOrgans”。

在病理生理上，al-Razi按照Galen的体液“四行学说-HumoralTheory（血，痰，黄胆汁和黑胆汁失调引起疾病）”把脑组织“炎症”分为“热和冷-HotandCold”两种（上图“医学综合全书”年版本）。

针对脑卒中的临床症状，al-Razi正确的推断说：“两侧脑室和两侧脑半球内部组织结构是完全对称的，一侧脑组织损伤引起一侧机体瘫痪”:

“IknowthatEachoftheVentriclesandInternalPartsoftwoHalvesoftheBrainare