第十三章肿瘤病人的护理原发性肝癌病人及

考点4原发性肝癌病人的护理

知识点1

肝区疼痛为最常见和最主要的症状，约半数以上患者以此为首发症状。多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。

——易混淆选项:间歇性隐痛;阵发性绞痛；连续性灼痛；偶发性剧痛。

知识点2

甲胎蛋白（AFP）测定对诊断肝细胞癌有相对专一性,阳性率约为70%,是目前诊断原发性肝癌最常用、最重要的方法。

——易混淆选项:A1T;GGT-Ⅱ；AST；乙肝大三阳。

知识点3

B型超声检查能发现直径为1-3cm左右或更小的病变,诊断正确率可达90%,是目前肝癌定位检查中首选的一种方法。

——易混淆选项:甲胎蛋白检查;肝穿刺活检；CT；腹腔镜检查。

知识点4

肝切除术是目前治疗肝癌最有效的方法。主要术式有肝叶切除、半肝切除、肝三叶切除或局部肝切除等。

——易混淆选项:放射性治疗;免疫治疗；抗癌药物局部治疗;冰冻治疗。

知识点5

原发性肝癌术前护理

(1)改善凝血功能:术前3天给维生素K,肌内注射,以改善凝血功能,预防术中、术后出血。

(2)告诫患者尽量避免致肿瘤破裂的诱因,如剧烈咳嗽、用力排便等致腹内压骤升的动作。加强腹部体征的观察,若患者突然主诉腹痛,伴腹膜刺激征,应高度怀疑肿瘤破裂出血,应及时通知医师,积极配合抢

救。少数出血可自行停止。

——易混淆选项:主诉恶心;呕吐;发热;血压降低。

知识点6

肝切除术后患者若血压平稳,可给予半卧位,为防止术后肝断面出血,一般不鼓励患者早期活动。术后24小时内卧床体息,避免剧烈咳嗽,以免引起术后出血。

——易混淆选项:仰卧位;俯卧位;端坐卧位;侧卧位。

1.患者,男,58岁,因肝癌晚期入院,患者出现烦躁不安、躁动,为保证患者安全,最重要的护理措施是()

A.用牙垫放于上下臼齿之间

B.加床档,用约束带保护患者

C.室内光线宜暗

D.护理动作要轻

E.减少外界刺激

2.患者,女,70岁。患晚期肝癌,肝区剧烈疼痛,腹水,呼吸困难,患者深感痛苦,有自杀念头,针对该患者的护理措施,错误的是()

A.加强安全保护

B.允许家属陪伴

C.多给患者同情及照顾

D.尽可能满足患者的需要

E.尽量不让其流露出悲哀的情绪

1.B2.E

考点5胰腺癌病人的护理

知识点1

上腹痛和上腹饱胀不适是胰腺癌最常见的首发症状。黄疸是胰头癌最主要的症状和体征。

——易混淆选项:黄疸;食欲不振;消化不良;乏力消瘦。

知识点2

手术切除是胰腺癌的有效治疗方法。

——易混淆选项:放射性治疗;免疫治疗；抗癌药物局部治疗；冰冻治疗。

知识点3

胰腺癌患者术前应改善营养状况:供给高蛋白、高糖饮食,应大量补充维生素,口服胰酶制剂和胆盐。必要时采取鼻饲营养支持或肠外营养支持。临床发现患者体重每减少5kg左右,手术并发症会成倍增加,手术死亡率升高。

——易混淆选项:维生素A；维生素B;维生素C；维生素。

知识点4

胰腺癌患者术前PTCD的护理:要妥善固定导管,始终保持通畅引流。一般置管2周为宜，对有胆道感染者可适当延长引流日期,待炎症控制后考虑手术安排。

——易混淆选项:2天;1周;3周;20天。

知识点5

胰腺癌患者术前经肌内注射补充维生素K1、K2,以预防术后出血.

——易混淆选项:维生素K3、K4;维生素A；维生素B；维生素C。

知识点6

胰腺癌患者术后引流护理:观察与记录每日引流量和引流液的色泽、性质,警惕胰瘘或胆瘘的发生。腹腔引流一般需放置5～7天,胃肠减压一般留至胃肠蠕动恢复;胆管引流需2周左右:胰管引流在2~3周后可拔除。

——易混淆选项:6~8天;2～3周；2~3天；4~6天。

1.患者,男,45岁。以胰腺癌收入院,患者诉全身瘙痒。查体:皮肤巩膜黄染。给予的护理措施不包括()

A.协助患者抓挠以减轻瘙痒

B.涂抹止痒药物

C.用温水毛巾擦拭

D.减除患者指甲

E.注意观察患者皮肤情况

2.患者,女,70岁。因进行性黄疸伴皮肤瘙痒、消瘦入院。入院后诊断为胰腺癌,拟行手术治疗,为改善患者的营养状况,减少并发症,术前应()

A.输全血

B.输白蛋白

E.增加脂防入

C.补充葡萄糖

D.输血浆

1.A2.C

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