报告书写脑梗死的报告书写技巧与提
脑梗死1
①主观症状出现头痛、头晕、恶性、呕吐、失语。
②脑神经症状出现双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫、延髓性麻痹，如饮水呛咳和吞咽困难。
③躯体症状出现肢体偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。
④病人多有糖尿病、高血压病史。
2头颅CT平扫。
3①腔隙性脑梗死表现为脑实质内直径小于2cm的点状、斑点状或斑片状低密度影。
②大面积脑梗死表现为一叶或多叶的楔形或扇形低密度影，位于分水岭区时表现为条带状低密度影，病变同时累及脑灰质和脑白质。大面积脑梗死急性期间接征象表现为梗死区脑沟、脑裂变浅，脑回肿胀、边界不清，有轻度占位效应。
③出血性脑梗死表现为低密度区内出现点状或局限性高密度影，出血性脑梗死一般继发于大面积脑梗死，绝大多数发生在脑栓塞后2周内。
报告书写：双侧基底节、右侧丘脑、双侧脑室旁、双侧半卵圆中心见斑点状、斑片状低密度影，部分病灶边界清楚。诸脑室大小、形态正常，脑沟、脑裂无增宽，中线结构居中（图1）。
图1腔隙性脑梗死
报告书写：左侧额叶、颞叶可见大片状低密度影，病灶边界较清楚，邻近中线结构向右侧移位，余脑实质密度未见异常，所示脑沟、脑裂无增宽加深（图2）。图2大面积脑梗死
报告书写：左侧颞枕叶可见大片低密度影，其内可见条片状高密度影，同侧脑室受压变
窄，中线结构略向右侧移位（图3）。图3出血性脑梗死
4①超急性期(小于6h)，常规CT常阴性，必要时复查或进一步行MRI检查。
②有时大面积梗死时脑血管反衬出线状高密度影，不要误认为合并脑出血，应注意病灶形态及走行予以鉴别。
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