文献回顾174脑室囊虫病并不是所有
【文献回顾17】4脑室囊虫病——并不是所有
急进性阻塞性脑积水最常见的缘由是结核性脑膜炎。但是当患者出现反复体位性（站立位）的意识丧失时一定要注意排除4脑室囊虫病。
脑囊虫病以侵犯脑实质最为常见，累及脑室系统的占脑囊虫病的12％～16％，由于脑脊液动力学关系，以第四脑室多见，占脑室内囊虫的70％。有学者认为可能是虫卵经脉络丛进入脑室系统时体积较小，易随脑脊液活动而进入4脑室有关。也有学者认为可能与脑脊液循环路径较长有关，六钩蚴随脑脊液至4脑室后，已完成六钩蚴的转化进程，因囊尾蚴较大而不能通过远端正中孔或侧孔，而滞留于4脑室内。由于渗透压的关系幼虫的体积逐步增大，直径可达2～3cm，此时由正中孔或侧孔难以溢出而滞留于第四脑室生长发育，同时由于脉络丛遭到囊虫毒素的影响分泌增加，而囊虫镇静于脑室壁上或浮游于脑脊液中，或阻塞正中孔，导致脑室变形，脑脊液循环障碍，故产生颅内压增高与脑积水。
第四脑室囊虫病症状主要包括：(1)阻塞性脑积水产生的症状，如头痛、视乳头水肿等；(2)4脑室占位产生的小脑及脑干刺激症状；(3)特异性表现为Bruns征：转头时突然出现眩晕、呕吐和呼吸不规律，Bruns征阳性是4脑室内囊虫病的重要体征，此症状除因囊虫梗塞脑脊液循环引发颅高压而至外，尚因囊虫位于4脑室底部刺激迷走神经核引发。
第四脑室脑囊虫病不管单发还是多发，都会阻塞正中孔及导水管，由此致使阻塞性脑积水和急、慢性枕骨大孔疝。2002年美国微生物学会发表的《脑囊虫病诊治指南》中指出：脑室型脑囊虫病应首选内镜手术医治。对脑池型脑囊虫病，可行驱虫医治和分流术。
Everynon-obstructivehydrocephalusisnotduetotuberculousbasalmeningitis
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