国外医学动态超早早产儿脑室内出血与神

超早早产儿脑室内出血与神经发育结局

　　研究已经证实，Ⅲ~Ⅳ级脑室内出血（intraventricularhemorrhage，IVH）和颅脑超声显示的脑室周围白质软化、孔洞脑和脑室扩大与神经发育预后不良有关。而轻度的IVH与神经发育预后的确切关系尚不清楚。一项队列研究纳入10个新生儿重症监护中心年1月至年12月胎龄23~28+6周超早早产儿（extremelypreterminfant）共例进行观察，例（21.3%）发生Ⅰ~Ⅱ级IVH，例（12.6%）发生Ⅲ~Ⅳ级IVH，例未发生IVH。无IVH组、Ⅰ~Ⅱ级IVH和Ⅲ~Ⅳ级IVH组分别有、和93例患儿在2~3岁接受了神经发育状况的评估。

　　评估结果显示，93例Ⅲ~Ⅳ级IVH患儿神经发育迟缓的发生率为17.5%，脑性瘫痪发生率为30%，耳聋（需要助听器或人工耳蜗）的发生率为8.6%，视觉障碍（视力6/60）发生率为2.2%。与未发生IVH的婴儿（例）相比，Ⅰ~Ⅱ级IVH患儿发生神经感觉损伤（22%与12.1%）、发育迟缓（7.8%与3.4%）、脑性瘫痪（10.4%与6.5%）和耳聋（6.0%与2.3%）的比例均升高。除外40例有晚期超声表现（脑室周围白质软化、孔洞脑和脑室扩大）者，单纯的Ⅰ~Ⅱ级IVH患儿（例）发生中-重度神经感觉损伤的发生率增高（18.6%与12.1%），校正性别、小于胎龄儿、慢性肺疾病和早产儿视网膜病等混杂因素后，Ⅰ~Ⅱ级IVH依然是远期发生神经感觉损伤的独立危险因素（校正OR=1.73，95%CI：1.22~2.46，P0.05）。因此研究认为，Ⅰ~Ⅱ级IVH，即使未发生脑白质损伤或晚期超声异常表现，也与超早早产儿神经发育结局较差有关。（BolisettyS,DhawanA,Abdel-LatifM,etal.Intraventricularhemorrhageandneurodevelopmentalout







































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