胎儿彩超软指标脊柱异常弯曲

北京治疗白癜风医院那家最好 https://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html
HAOYISHENG导语

软指标（又称微小异常）是彩超检查发现的非特异性的结构异常，但不是胎儿解剖结构畸形，这些微小异常又称潜在的染色体异常标记，也可能只是正常结构的变异。随着彩超诊断仪分辨率明显提高和彩超诊断医师筛查的细致化，这些细节的发现明显增多了。

定义

脊柱异常弯曲是指由于脊柱异常、畸形造成的脊柱异常弯曲，包括脊柱侧凸、后凸、前凸。半椎体是在胚胎发育期，椎体和（或）椎弓发育不全或软骨中心发育不对称，未相遇融合而出现的。可为单个或多个，多为一侧。半椎体引起的脊柱侧弯较常见，可以是单纯性的脊柱异常弯曲，不合并其他异常，也可以是某些综合征的一个表现，如VACERL综合征、体蒂异常等。

胚胎组织学特点

胚胎时期椎骨的发育异常，包括椎骨的分节异常和结构异常。1、分节异常导致椎体分节不全，分节不全是两个椎体越过相邻的椎间盘融合在一起。2、结构异常则会导致半椎体及蝴蝶椎。

遗传学特点

本病属散发，如为综合征的一个表现，则与其相关染色体异常有关。

临床特点

表现为脊柱侧弯及后凸。如一侧半椎体则脊柱侧弯，后侧半椎体则脊柱前突，前方半椎体则脊柱后凸。

超声特点1、脊柱形态失常，脊柱骨化强回声排列紊乱，矢状切面和冠状切面上，两列骨化强回声不能一一对称，成角弯曲，可见三角形骨性强回声插入正常椎体间。2、半椎体与头、尾侧相邻椎体之间可有明显分界，也可相互融合。3、如有多处半椎体，可见多个骨化中心缺失。4、合并颅脑、心脏、泌尿系统和其他部位骨骼畸形型，可见相关畸形的超声显示。

超声鉴别诊断要点1、开放性脊柱裂：除脊柱形态失常、弯曲成角外，脊柱横切面可见椎骨呈“V”形或“U”形，患处能见到囊性包块突出，24周前脑部有特征性表现。2、脊髓纵裂：在脊柱矢状切面上，脊髓纵裂和半椎体声像图类似，脊髓纵裂在冠状切面及横切面上，可见椎管内一异常强回声位于两个椎弓骨化中心之间，后方可有声影，同时向皮肤和神经管突出，两个后骨化中心明显增宽。

处理原则和预后1、合并其他畸形者，或属于某些综合征者应进行羊水穿刺等检查进行产前诊断。2、只是脊柱异常弯曲，不合并其他畸形者预后良好。3、合并其他畸形及脊髓神经受损者，或属于某些综合征者的预后，视畸形受损情况而定。

（脊柱异常弯曲）