临床见闻早期肠内营养对高血压脑出血患
本文就对我院高血压脑出血患者开展应用早期肠内营养支持的情况进行分析，具体如下。
01资料与方法
1.1一般资料
择取年10月至年10月到我院就诊的20例高血压脑出血患者，其中男性12例（60.00%），女性8例（40.00%），年龄最大82岁，最小51岁，平均66.85岁，出血位置：小脑2例（10.00%）、丘脑5例（25.00%）、脑室4例（20.00%）、基底节区9例（45.00%）。所选择的研究对象均接受头颅CT等相关检查得到确诊，在临床中伴有呕吐、脑脊液压力上升、血压上升等表现，在发病之后的24h内接受手术治疗，GCS评分8分。
1.2方法
所选择的20例高血压脑出血患者均接受血肿清除手术，并行抗生素、利尿等常规对症治疗；除此之外，行早期肠内营养支持，具体内容包括：给予~mL温水，判断病患是否对肠内营养液具有耐受性，若确认，则行肠内营养液支持，首日不能超过mL，每小时剂量保持在20~30mL；之后则根据患者的实际状况对剂量进行调整，增加使用量，第二日起~mL肠内营养液支持，且每小时的输注速度保持在40~50mL。在行营养支持期间还需要对患者的病情变化、生命体征指标等进行实时观察，一旦出现出血或者呕吐等不良现象，需要即刻输注，当病情、生命体征等恢复平稳之后则可鼻饲营养液。
1.3评判指标
统计治疗前后营养状况相关指标、肠黏膜屏障功能相关指标、NIHSS评分（神经功能缺损评分）、BI评分（Barthel指数）情况，并进行比较。
营养状况指标：ALB（白蛋白）、HB（血红蛋白）、TP（血清总蛋白）。
肠黏膜屏障功能相关指标：ET（血浆内毒素）、DAO（二胺氧化酶）、D-LAC（D-乳酸）。
1.4统计学方法
研究资料数据均纳入SPSS21.0软件分析，计量资料以平均数±标准差表示，行t检验，若P0.05可认为有统计学意义。
02结果
经过早期肠内营养干预后，20例患者营养状况相关指标（ALB、HB、TP）、肠黏膜屏障功能相关指标（ET、D-LAC、DAO）、NIHSS评分、BI评分情况均显著优于干预前（P0.05）。
03讨论
高血压脑出血患者的病情较为严重，在临床中的发病率较高，而且受到手术创伤等的影响，导致机体长时间处于高分解以及高耗能状态，从而对血脂以及血糖指标等产生影响，降低机体免疫力，导致出现低蛋白血症等一系列不良现象。手术给患者机体带来应激反应的中心器官为肠道，因此往往会对胃肠的蠕动功能产生影响，导致蠕动速度变慢，进而出现胃肠道功能障碍等现象，降低肠内营养的耐受性，所以需要予以早期肠内营养支持，从而为康复提供支持。
肠外营养是以往常见的营养支持方式，主要是静脉供给，不会经过肠道进行吸收，所以胃肠的蠕动以及吸收情况并不理想；此外，还容易导致出现胃肠功能紊乱现象，增加细菌菌群的移位几率，从而引发感染，所以在应用方面存在一定的局限性。在临床中，肠内营养也是一种很常见的营养支持方式，目前，无法正常进食的患者大多都是选择此方式获取每日营养所需，因此对于保护肠黏膜屏障功能、改善营养不良状况等有着非常重要的意义。本研究结果显示，治疗后高血压脑出血患者营养状况相关指标、肠黏膜屏障功能相关指标、NIHSS评分、BI指数情况均显著优于治疗前，提示将早期肠内营养支持应用在高血压脑出血患者中的临床价值高。对于高血压脑出血患者而言，其病情康复的基本是进行科学且及时的营养支持，通过早期肠内营养干预，能够改善营养摄入受到限制的现象，从而对应激代谢紊乱等现象进行改善，从而保护肠黏膜屏障功能、改善营养状况、减少并发症的发生。
综上所述，对于接受手术治疗的高血压脑出血患者，对其进行早期肠内营养干预后，能够有效帮助改善营养状况，促进肠黏膜屏障功能恢复，并减轻对神经造成的损伤，从而尽快提升生活质量，值得推广。
原作者：康健
原作者单位：医院
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