一例高危小脑出血患者的微创救治

冬季是脑出血的高发季

日前，

84岁的罗奶奶，

突发意识障碍3小时，伴频繁喷射状呕吐、大小便失禁，

紧急送到我院神经外科救治，

原来是发生了脑出血。

还好抢救及时，挽回了生命。

1.病例介绍

患者罗某某，女，84岁，突发意识障碍3小时，伴频繁喷射状呕吐、大小便失禁急送我院。

查：BP/91mmHg，营养欠佳，深昏迷，GCS评分：E1V1M2,双侧瞳孔针尖样缩小约1mm、对光反射消失，颈稍硬，抬颈实验阳性，四肢肌力无法评估，左侧肌张力稍高，右侧肌张力正常，双侧病理症未引出。查头颅CT提示右小脑出血约38ml。

考虑患者小脑出血量较大，病情危重，患者年龄大无法耐受全麻开颅手术风险，随时都有猝死可能，急给予右侧小脑血肿微创穿刺+侧脑室穿刺手术治疗。

术后当天患者意识明显好转可自主睁眼；术后第3天复查CT患者小脑血肿清除，患者生命体征平稳，能正常交流；术后7天转康复科治疗。

2.颅内微创手术简介

颅内血肿微创穿刺手术，是在三维立体定向及CT成像原理基础上，确定头颅穿刺点及穿刺方向，再根据影像学资料测量，确定穿刺深度，精确穿刺血肿靶点。通过可控的负压抽吸及药物溶解、快速、高效的清除颅内血肿的微创穿刺手术方法。

我科开展颅内血肿开颅及微创清除术近10年，根据患者病情选择不同的手术方式。经过不断钻研总结，形成自己特有的定位方法和手术方式。

微创较开颅手术的优点1.创伤小，无手术切口，仅有3mm粗细穿刺针孔，拔针后一周可完全愈合。2.快速便捷：20min可完成穿刺及血肿清除；局麻下即可完成。3.费用相对低廉。4.恢复快。

现我科已开展大脑半球出血、小脑出血、脑室出血、脑干出血、硬膜下出血等疾病的微创穿刺治疗。累计手术量约余次，显著降低了脑出血患者的致残、致死率，获得了患者及同行的普遍认可及好评。

3.手术展示

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