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养娃须知：“发育障碍”相关因素解析

家长们听到“发育障碍”这个词会很担忧，但你们真的了解“发育障碍”吗？知道发育障碍与哪些因素有关吗？

发育障碍是指5岁或5岁以上个体由于精神或身体损伤，或两者同时损伤的一种严重慢性疾病。临床常见的发育障碍包括：脑性瘫痪、智力障碍、语言障碍、学习障碍、社会交往障碍、特殊感官功能障碍（盲、聋）、孤独症谱系障碍、唐氏综合征等。一般而言，发育障碍会导致3个或以上生活实质性功能的受限，比如患儿的自我照顾、接受和表达语言、学习、活动、自我引导、独立生活以及经济上自给自足的能力等都会相对落后。

发育障碍的病因繁杂多样，在妈妈怀孕前、中、后期都有可能出现，发育障碍的危险因素可分为生物学危险因素、环境危险因素或两者并存。

常见的生物学危险因素：

（1）遗传因素：包括染色体异常、单基因缺陷或其他先天性代谢障碍。例如我们熟知的孤独症谱系障碍，国内外学者一致认为，目前遗传因素是孤独症的重要病因之一。全基因组扫描显示，孤独症可能与5～6种重要基因和多达30种其他基因存在关联。

（2）颅内出血：有数据显示，患严重脑实质出血的早产儿有70%～90%的可能发生严重的发育障碍；患重症脑室出血和脑室扩大的早产儿约30%～60%发生发育障碍。

（3）宫内发育迟缓：引起宫内发育迟缓的原因也决定了宝宝发育障碍的类型和结局。如染色体异常或先天性感染的宝宝，常出现中枢神经系统畸形或损伤。有学者指出，加强孕前血液生化指标的检测，并适当增强孕妇营养，可能是预防宫内发育迟缓的有效措施。

（4）围产期窒息和缺血缺氧性脑病：围产期窒息主要包括胎儿宫内窘迫、产程中和出生时的窒息。出生后的呼吸暂停、严重肺炎乃至呼吸窘迫综合征、心力衰竭、休克、心脏停搏等情况均可导致或加重缺血缺氧性脑病。在严重窒息后存活的婴儿中，30%以上可能发生脑瘫或智力发育迟滞。

（5）先天性畸形：无论何种因素引起的先天性畸形，出现发育障碍的危险性都会有所增加。

（6）先天性感染：主要由病毒、弓形体及其他可造成中枢神经系统感染的病原体引起。这些感染不仅增加了各种危险因素的发生率，并且自身可直接对胎儿神经系统发育产生影响。

（7）母亲滥用药物：母亲滥用药物可引起胎儿畸形、宫内发育迟缓、子代行为异常等。因此，准妈妈在怀孕期间要注意药物的使用，最好在服用前咨询相关医生，切勿胡乱服药。

（8）妊娠期并发症：比如妊娠期高血压会导致新生儿缺血缺氧，从而影宝宝的生长发育。

（9）早产：孕周小于37周的孩子因为过早离开母亲，体内储存的营养物质还比较少。器官、胃肠道等尚未成熟，从而影响了其营养的摄入，出现发育障碍的可能性就增加。

常见的环境危险因素：

（1）家庭因素：社会经济状况、父母素质、合适的教育方式及家庭的完整和谐都会影响宝宝的生长发育。教育方式和父母的陪伴对宝宝的发育尤为重要。

以言语与语言能力的发育为例，当今社会电子产品盛行，年轻一代父母过度使用电子产品，与宝宝的沟通时间减少，对宝宝语言的刺激也减少；一些父母使用手机游戏、视频来安抚孩子，导致宝宝每天看视频时间在数小时以上，减少了与人沟通和学习语言的机会；还有一些家庭隔代代养，过分宠爱使宝宝丧失了模仿和学习语言的动机；也有“虎妈虎爸”过分早期、超前教育宝宝，给予的信息超出宝宝实际学习能力水平，导致沟通缺乏有效性反而对宝宝的言语发育起到了不好的影响。以上这些情况都可能让宝宝长期处于语言轻度剥夺的环境中，造成宝宝语言学习动机降低，最终造成语言发育落后，包括语言表达落后，或混合性语言落后，甚至社会交往能力落后。

（2）环境污染因素：部分污染物会引发各种疾病，而且明显抑制宝宝的正常发育进程，尤其是铅、汞等污染物可阻碍宝宝智力的发育。

（3）吸烟量：有调查发现，在母亲妊娠前1年至分娩期间吸烟量也可能导致宝宝出现发育障碍，但是影响机制尚不明确。

（4）营养因素：宝宝生长发育过程中充足合理平衡的营养供给是必要的，营养物质摄入不足或不均衡，例如铁的缺失，都可能导致宝宝生长发育迟缓。

（5）母亲孕期压力：怀孕期间母亲的压力不仅可导致早产、低出生体重、妊娠并发症等不良身体健康结局,还会出现母亲产前焦虑、产后抑郁和子代神经行为发育障碍等影响心理健康的结局，所以在怀孕期间保持愉悦的心情也是预防孩子出现发育障碍的方式之一。

值得注意的是，当生物学因素、环境因素在一起相互作用时，其影响可能更大。现有许多报告显示，针对高危因素进行早期干预对预防发育障碍有良好的效果。医院康复医学科在宝宝运动、智力和语言发育的评估及发育障碍的康复诊疗方面技术成熟且经验丰富，如您有相关的疑问或需求，欢迎前来咨询和就诊。

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