右边颞叶出血伴脑室出血烟雾病惹的祸

右边颞叶出血伴脑室出血---烟雾病惹的祸

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患者，男/57岁，主因：突发意识障碍伴左边肢体无力3周。

病例特点：

1、老年男性，急性病程

2、3周前突发意识障碍伴左边肢体无力，外地医院脑CT：右边颞叶血肿伴脑室出血，急行血肿清除+去骨瓣减压术，术后复查CTA：烟雾病，右边颈内动脉近端狭窄，大脑中动脉纤细，大脑前动脉缺如，转至北京继续医治，意识逐步恢复，遗留认知障碍，左边肢体偏瘫

3、既往史：体健

2015.12.4康复查房：

1、一般情况：意识清楚，反应消退，认知功能略消退（MMSE：24分，计算力差），言语流利

2、左边上肢肩关节屈曲和外展可引出但气力差，肘关节屈曲可，舒展差，手掌关节可屈和伸，拇指可有轻微外展，没法完成对指，左边下肢各关节均有运动，髋屈曲，外展和踝背曲较差，可以完成从卧到坐转换，座位平衡级，没法保持站立平衡，站立时非患侧下肢明显向前移动

下一步医治要点：

1、左边肢体肌力增强训练

2、站立平衡训练，纠正异常姿式

3、高压氧

4、尝试抗抑郁医治

PS：患者左边肢体各关节都可引出活动，只是肌力较差，右边损伤致使左边感知觉下落，站立时存在需要纠正姿式，将来走路不是大问题，关键别再出血！

CTA：右边颈内动脉近端狭窄，大脑中动脉纤细，大脑前动脉缺如

座位平衡级

站立时非患侧躯干和下肢明显向前移动

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