影象学习8脑脓肿脑室炎CT影象

影象学习（8）——脑脓肿、脑室炎CT影象

图释：

脑脓肿：

增强示右额中线旁卵圆形强化环，壁薄而光滑，本例系梭镖刺伤而至；

增强示左额中线旁脓肿，呈光滑卵圆形强化环；外前方可见硬膜外积脓，是继发于脓肿穿刺引流术而至。

脑室炎：

C.脑室炎：CT增强示左边脑室前角及三角区扩大，脑室壁增厚并强化，脑白质广泛水肿及中线右移；

D.脑室积脓：CT增强示脑室显著扩大，3脑室及左边脑室三角区见环形强化，为脑室内积脓。

简述：

引发脑脓肿的病原菌很多，以链球菌、葡萄球菌、肺.炎双球菌等常见。病因以耳源性脑脓肿最多，约占脑脓肿的40%～60%，多发生于颞叶和小脑；血源性脑脓肿约占20%～30%，多位于额、顶叶；鼻源性脑脓肿约占7%～10%，由鼻窦炎症直接向颅内蔓延而至；外伤性脑脓肿约占4%～10%，由开放性颅脑损伤或手术所引发；隐源性脑脓肿约占10%～12%，其起因未明。病理上分为3期:急性脑炎期、坏死液化期、脓肿构成期。(l)全身症状：脑脓肿起病早期，一般都有全身性感染症状，出现畏寒、高热、头痛、呕吐、意识模糊，脑膜刺激征等；(2)高颅压症状：表现为剧烈头痛、呕吐、视神经乳头水肿等；(3)脑局部定位征：包括偏瘫、偏麻、失语等，这些表现出现较晚；(4)脑脓肿破裂征象：可引发急性脑膜炎、脑室炎，乃至出现脑疝危象。

脑室炎系化脓性感染波及脑室而引发的室管膜炎。病理表现为室管膜充血、水肿，脑室壁增生增厚，脑室腔不同程度的扩大积水；若扩大的脑室内有脓液积蓄，周围有纤维组织包裹便构成脑室积脓。脑室炎和脑室积脓是颅内化脓感染的严重并发症。全身症状较重，颅内压增高明显。常因脑疝死亡，其预后不佳。

CT影象变化：

脑脓肿(图A、B)：急性脑炎期，CT显示炎性水肿低密度灶，边沿模糊，邻近脑室受压移位；坏死液化期，病变区密度更低，周围可见不规则厚壁等密度环及厚壁环形增强；脓肿构成期，脓肿壁薄而光滑，显著性环形强化。也可呈多房性脓腔。

脑室炎及脑室积脓（图C、D)：CT检查：脑室炎平扫可见脑室扩大积水，脑室壁增厚，强扫描脑室壁呈线形强化。脑室积脓则表现为局限性脑室扩大，周围有等密度包囊，增强扫描呈明显的环形强化。

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