Neurology深部皮层ICH微出

大部分自发性脑出血是由被损害的脑小血管破裂所致。两种常见的脑小血管病（smallvesseldisease，SVD）为1.高血压小血管病（hypertensivesmallvesseldisease，HTN-SVD），主要累及供应皮层下灰质结构的深部穿通动脉，2.脑淀粉样血管病（cerebralamyloidangiopathy，CAA），其特征为软脑膜和皮层血管β淀粉逐渐沉积所致。不合并脑叶出血的急性和慢性深部出血很可能归因为HTN-SVD，这是脑出血的主要原因（HTN-ICH）。相反，脑叶ICH和局限于脑叶的多发出血，比如脑微出血（CMB）或皮层表面铁质沉积（corticalsuperficialsiderosis，cSS），根据病理确认的Boston标准可能为CAA。最近几年，cSS被认为是脑叶出血最强的预测因素，在脑出血患者中将cSS作为卒中风险分层的指标是非常重要的。

然而，一些ICH会同时存在脑叶和深部出血（混合ICH），这些患者的微血管病仍然存在争议。一项最近的研究显示混合ICH被认为更加类似于HTN-ICH，而不是CAA相关ICH（CAA-ICH）。这很可能是因为这些患者都具有HTN-ICH微血管病特征，这主要是血管病危险因素所致。然而，这个假说尚未被神经病理分析或技术验乞，比如活体检测血管淀粉沉积。因此，混合ICH是否与HTN-SVD或联合CAA和HTN-SVD类似，与严重血管病有关，目前尚不清楚。11C-Pittsburgh

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