医院的选择
前面的文章中我们反复的提到“省级开有医院”,强调这个词是有原因的。
脑损伤宝宝的判定不同于其他疾病。大多数疾病除了靠望闻问诊切外会有很多具象的检验以及影相资料来辅助医生对疾病进行诊断。脑损伤宝宝不一样,虽然也可以做核磁,也可以有很多检查,但最后宝宝的诊断更依赖于医生对临床表现的把握。而小龄宝宝的临床表现由于不稳定因素太多又比较难扑捉到。我们举举例对上述话题进行“论述”。
我两个孩医院出生的,出生第二天就做了核磁医生就说有脑损伤。医院医生告诉我女儿的核磁结果比儿子的差,临床表现两个都比较差。两个孩子都有可能恢复正常也有可能两个都脑瘫。我当时提出转院,医生不让,说孩子生命体征不稳定。万般无奈,又想抓两根救命稻草,我只能是带着两个孩子的核磁报医院,希望能在省里找到些安慰。
医院医院的医生跟我说的话跟新生儿科医生转述了一遍后。医生拿着两个孩子的核磁片,用“科普”的口吻说道:“女孩的这些什么T1W1信号XX、XX增宽,不能代表孩子就脑损伤了,很多正常小朋友也有这样的情况,具体是否有损伤需要结合临床表现看;男孩子是肯定有受损,脑室有积血,蛛网膜下腔也有出血;你去挂个放射科的号让放射科医生阅个片,两个孩子具体有没有可能脑瘫等你带孩子过来看了才知道”。放射科医生阅片后医生也给出了差不多的答案。后来的临床证明修恺比修缘严重,修恺是中度的运动障碍、发育迟滞,修缘则是轻度的发育迟滞。孩子的表现证实了医生的分析是正确的,在脑损伤这一块核磁不能作为唯一的判断标准。除了核磁还有几个检查,眼底检查、脑干听性检查、脑电图。
举了核磁的例子再说说临床诊断。举个小龄宝宝大多少情况下面诊(相对与网络诊断)的例子。由于小龄宝宝睡眠时间较长我们挂号的就诊时间通常很难与宝宝清醒的时间能吻合在一起。所以我们一般都是孩子差不多要就诊了,我们提前几分钟把孩子弄醒等着。这种情况下的孩子的临床表现会比清醒状态时稍差,这样就会误导医生的诊断。所以平时医生跟我们家长交代要在孩子没有感冒发烧(一些其他疾病导致孩子不能正常发挥)并且醒着的时候就诊,原因就在于此。
而且面诊时具有局限性,及主观性的特点。局限性在于对孩子的诊断局限于就诊的那十几分钟甚至是几分钟,医生只是对那十几分钟进行客观诊断。主观性,除了医生的主观还有孩子的主观。医生的主观在于对医生的专业水平、临床经验,以及孩子就诊时间的客观临床表现。孩子的主观在于非条件反射类的动作的诱发不一定每次都能够顺利完成,这个也给医生的面诊带来了麻烦。这就是为什么我一直提要到省级开有医院去就诊。只有这些临床经验丰富的地方才能减小对孩子病情误判的机率。
通常情况下可以选医院,省妇幼保健院。
我们在康医院,医院(鲍秀兰)、上医院(杨红)、黑龙江佳木斯、广东南海(刘振寰)、广东珠江、医院。佳木斯的全称是佳医院(医院),南海的全称是广东中医药大学医院,珠江的全称医院。由于不是很了解仅限于知道,所以只列举就不医院的粉丝也别喷我。
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