第四脑室畸胎样横纹肌样肿
病例提供：医院杨万群老师
主持点评：医院张军教授
资料整理：医院黎艳老师
审阅校对：医院汪文胜主任
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震虎19:50
脑室不大，塑形生长，中度强化，年龄偏大，原始图像有颗粒感吗？
星形的话，CT有点高，有钙化，少突？常见的几个，不太象
邦20:00
病例一：四脑室实性占位，均匀明显强化，塑型生长，有颗粒感，考虑CPP或室管膜瘤。
??福娃考拉Claire??20:01
有没有可能是淋巴瘤。。。
张军-华山影像（左右颠倒的世界）20:02
定位好了
汪飞20:03
四脑室占位，塑型生长，强化非常明显，年轻人，没有脑积水，考虑不典型脉络丛乳头状瘤
泳坚20:04
四脑室实性占位，室管膜瘤？
感受浅色的淡然20:04
病变发生在四脑室内，病灶较小，塑形生长，明显不太均匀强化，局部呈分叶状改变，首先考虑脉络丛乳头状瘤，其次考虑室管膜瘤，小的星形细胞瘤代排。
小白20:04
CPP？室管膜瘤？有坑吧
offspringofALI20:04
年轻女性四脑室内占位，塑性生长均匀性强化脉络丛乳头状瘤。室管膜瘤不除外
木林森（李新和）20:05
常规脉乳，淋巴瘤，有坑室管膜瘤
offspringofALI20:05
DWI没有扫描吗
杨万群20:06
没有扫描DWI
offspringofALI20:06
这种均匀性强化的塑性生长的还要排除淋巴瘤
杨万群20:07
还有没有考虑其它的，比如罕见一点的
Scarlett20:07
要罕见就脑膜瘤，因为ct高
Scarlett20:08
再罕见一点就黑色素瘤了
张军-华山影像（左右颠倒的世界）20:09
里面还有钙化
宇宙星空20:09
淋巴瘤可以排除吧，T2WI信号太高了吧，有钙化
杨万群20:09
现在的诊断有：脉络从乳头状瘤、室管膜瘤、淋巴瘤、星形细胞瘤、脑膜瘤、黑色素瘤
田强#SO20:10
四脑室病变塑形实性首先考虑脉络丛乳头状瘤
宇宙星空20:10
支持，强化太明显
X郑能量20:10
钻孔生长，先考虑脉乳，室管膜。胚胎待排，DWI对鉴别有帮助，有坑考虑节胶
offspringofALI20:11
管理员+杨万群+省医+神经影像?直接给我们说有没有抗。大家猜的有没有对的颜兵20:11
支持脉乳
杨万群20:11
有比较接近的
麦发泽20:12
年轻女性，明显分叶，支持脉络丛乳头状瘤，室管膜瘤待排
震虎20:12
原始图像有颗粒感吗？
阿派加20:12
塑形生长，CT密度稍高和T1高信号的区域强化没有其他地方明显，可怜脉络丛乳头状瘤可能性大
张军-华山影像（左右颠倒的世界）20:12
里面的成分比较复杂
阿派加20:12
室管膜待排
WISE20:13
RGNT？
Dr.Bian20:13
有比较接近的
感受浅色的淡然20:14
间变性室管膜瘤？
Dr.Bian20:14
不典型脉络丛？
梁小倩20:14
病灶在四脑室常规考虑室管膜瘤待排毛星
郭若汨20:14
室管膜最常见了
陈晨20:15
淋巴瘤？
张军-华山影像（左右颠倒的世界）20:15
T1高信号怎么解释
汪文胜，群主三九（群主，医院）20:15
对啊
怎么解释
结结结结20:15
病灶比较软，有点钻缝生长的特点，T1信号有高信号，考虑有点出血；T2信号低，增强扫描后成明显均匀强化；长在四脑室内，我考虑脑室内淋巴瘤可能，需要鉴别的是髓母细胞瘤
汪文胜，群主三九20:15
起码这样的T1wi淋巴瘤很少见啊
X郑能量20:16
位置可以是RGNT，囊变多见，不典型?
WISE20:17
T1高信号，出血？
张军-华山影像（左右颠倒的世界）20:17
管理员+杨万群+省医+神经影像?没有DWI？飚20:17
没有DWI
汪文胜，群主三九20:17
为什么不考虑低浓度钙化？
魏礼洲，西京神外20:18
脉络丛乳头状肿瘤
感受浅色的淡然20:18
不完全钙化确实可以
汪文胜，群主三九20:19
如果是钙化思路应该如何考虑
府20:19
有钙化，CT密度高，塑形生长，常规CPP，罕见少突?RGNT？
江桂华，CEO省二医（群CEO，医院，江桂华教授）20:19
那就无坑cpp，小坑rgnt
汪文胜，群主三九20:21
大坑呢
飚20:22
中坑呢？
江桂华，CEO省二医20:22
有钙化，那就中坑少突
张军-华山影像（左右颠倒的世界）20:22
同意RGNT
江桂华，CEO省二医20:22
大坑GG
汪文胜，群主三九20:22
CPP肯定不能放跑
汪文胜，群主三九20:23
好吧
张军-华山影像（左右颠倒的世界）20:23
再加一个室管膜
小白20:23
间变的CPP？
颜兵20:24
看看是什么坑
飚20:24
这个病例应该是个大坑
江桂华，CEO省二医20:24
顾问黄飚医院影像?答案在坑中吗汪文胜，群主三九20:25
应该不在
杨万群20:25
开不开？
飚20:25
有近似的
汪文胜，群主三九20:25
那个短T1wi高信号这些肿瘤很少这样
汪文胜，群主三九20:25
中枢？
江桂华，CEO省二医20:25
实在不想考虑髓母和室管膜瘤
汪文胜，群主三九20:26
神经元和混合性神经胶质肿瘤
未未20:26
考虑髓母，感觉偏恶性
汪文胜，群主三九20:26
说实话T2还是有点高啊
X郑能量20:26
造血系统肿瘤，粒细胞肉瘤？
汪文胜，群主三九20:26
这个就算了了吧
汪文胜，群主三九20:27
RGNT、GG啊一般还是坏死囊变比较多
杨万群20:27
好的
江桂华，CEO省二医20:28
可以接受
感受浅色的淡然20:29
太难想到了
汪文胜，群主三九20:29
短T1高信号是啥，没交代啊
木林森（李新和）20:29
郑老师
张军-华山影像（左右颠倒的世界）20:30
这么大年龄的确实没见过
飚20:30
医院张宏伟?没事，第二个容易想到些，加油陈晨20:30
年龄？可以吗？
张军-华山影像（左右颠倒的世界）20:30
可以是出血
X郑能量20:30
没有DWI就知道有坑，算是网到了
??福娃考拉Claire??20:31
AT/RT不是好发于三岁一下小朋友吗。
张军-华山影像（左右颠倒的世界）20:31
没有DWI还是很重要的
WISE20:31
那这一例胚胎，有没什么特点呢？
Scarlett20:31
T2那么高
感受浅色的淡然20:32
畸胎类肿瘤钙化应该多见，T1高可能是低浓度钙化
Dr.Bian20:32
没做基因吧
杨万群20:32
没做
Dr.Bian20:32
那好像不能叫AT/RT
杨万群20:35
INI(-)具有特异性
李福兴
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