儿童后颅窝占位,你想知道的全在这里
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No.1
髓母细胞瘤
占儿童后颅窝肿瘤的30-40%。40%5岁，75%10岁。儿童2/3位于小脑蚓部。①50%肿瘤影像表现典型，CT呈密度均匀的等高密度肿块、有时内可见小坏死灶。DWI高信号具有一定特征性。增强扫描轻-中度强化。95%梗阻性脑积水。②部位不典型：可向桥小脑角生长。密度不典型：15-20%可伴钙化、囊变坏死可达50%左右或几乎全部囊性（囊性髓母细胞瘤）。CASE1
髓母细胞瘤，8岁，女孩。小脑蚓部肿块，呈实性伴内部多发小囊变/坏死，DWI高信号（具有一定特征性）。增强扫描不均匀强化。
No.2
小脑星形细胞瘤
儿童颅后窝肿瘤中仅次于髓母。病理类型包括毛细胞星形细胞瘤（0-9岁）、弥漫性和间变性星形细胞瘤（15-20岁）、胶质母（任何年龄）。主要是毛细胞星形细胞瘤。多见于小脑蚓部并向一侧半球生长。毛细胞星形细胞瘤有2种典型影像特征：①囊性伴壁结节、②实质性肿瘤伴或不伴小囊。钙化少见、瘤周水肿轻。可伴梗阻性脑积水。CT低密度、DWI信号不高为特点。CASE1
男，5岁。毛细胞型星形细胞瘤。头痛伴呕吐8月余，进行性加重1月。小脑蚓部肿块，囊性伴壁结节典型表现。DWI信号不高。
CASE2
毛细胞星形细胞瘤，女，10岁。实性为主伴小囊变。注意DWI信号不高。
No.3
室管膜瘤
占儿童后颅窝肿瘤的8-15%。1-5岁多见。50%肿瘤内见钙化（沙粒状钙化为典型征象）、瘤周水肿少见。肿瘤较小时后方见脑脊液腔隙易于诊断。较大时形态不规则、塑形钻孔生长。可向后进入枕大池、部分延伸至颈部椎管内颈髓后方，若肿瘤向桥小脑角延伸有助诊断。CT等密度为主，DWI信号不高。间变性室管膜瘤囊变坏死出血多见、明显不均匀强化，DWI可呈高信号（此时需结合其他特征与髓母鉴别）。CASE1
室管膜瘤，男，7岁。可见典型的向左侧桥小脑角区延伸。DWI信号不高。
CASE2
间变型室管膜瘤，男，9岁。DWI信号不均匀，局部信号偏高，增强不均匀强化，向右侧桥小脑角及枕大孔区延伸。
No.4
非典型畸胎样/横纹样瘤
非典型畸胎样/横纹肌样瘤（AT/RT），年WHO分级IV级。该肿瘤预后极差、易发生种植转移，多数在1年内死亡。多见于2岁以下的婴幼儿、年龄≤5岁者占94%。DWI亦高信号，但该肿瘤极少见、同髓母不同的是囊变区可较大而年龄偏小。对化疗极不敏感（而髓母对化疗很敏感）。常伴脑脊液播散。CASE1
非典型畸胎样/横纹肌样瘤。男，2岁。囊变明显，实质部分DWI高信号。
No.5
血管母细胞瘤
主要见于成人，极少见于儿童。影像上1/3呈「大囊小结节型」（特征表现）、1/3呈「实质型肿瘤」、1/3呈混合型。增强扫描明显富血供、部分可见流空血管。大囊小结节型结节位于软脑膜面、若位于内侧需考虑毛细胞星形细胞瘤，增强仅结节强化、若囊壁强化需考虑毛细胞星形细胞瘤。CASE1
血管母细胞瘤。女，18岁。囊性壁结节。对比毛细胞星型细胞瘤该病例年龄偏大、增强扫描囊壁强化不明显。
No.6
其他少见肿瘤
CASE1
四脑室脉络丛乳头状瘤。女，7岁。
脉络丛乳头状瘤儿童好发于侧脑室三角区，四脑室以成人多见。该病例年龄不典型。
CASE2
低级别混合性胶质神经元肿瘤。男，8M。罕见。
CASE3
卵黄囊瘤（内胚窦瘤）。男，3岁4个月。恶心、呕吐1周就诊。罕见。
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作者
乾坤
编辑
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责任编辑
晓倩
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题图来源
站酷海洛
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