JMT日本顺天堂医院脑出血治疗揭秘，
医院脑出血治疗揭秘
日本脑出血治疗
-日本治疗专题文JMT-
脑出血俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。
脑出血的原因
脑中风是以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，又称脑卒中或脑血管意外，具有极高的病死率和致残率，主要分为出血性脑中风(脑出血或蛛网膜下腔出血)和缺血性脑中风(脑梗塞、脑血栓形成)两大类。
脑梗塞一般是由于血脂稠引起血液运行缓慢，到小血管的时候容易堵塞(因为质地稠嘛)。脑栓塞则是青年中年人相对易得的疾病，主要原因是血液分子由于某种原因凝结堵塞了血管引起，一般栓塞灶在蛛网膜部位。脑出血一般则是由于高血压引起，常伴有动脉粥样硬化，血管壁比较脆，血压高到一定程度血管承受不了压力而破裂，于是导致脑出血。
脑出血的日本治疗
治疗分为两大类
★内科治疗★外科治疗
内科治疗
主要方法是点滴注射及口服药物。
急性脑出血的急救原则
①防止进一步出血
②降低颅内压
血压较高时，需要将血压降至低于平常的血压，但是不可以急剧的降压，必须保持在20%之内缓缓降压。
③控制脑水肿
脑水肿会未及生命，一般在脑出血发作后数小时内出现，3~6天后达到最高峰，有时会持续2~3周时间。
④维持生命功能和防治并发症。
脑出血极易导致各种并发症：其中肺炎、胃肠道出血（胃溃疡）、尿路感染等较为常见。
外科治疗
●手术适应症
患者年龄不是特别大，
重要脏器功能较好
没有严重的并发症如深昏迷、消化道出血、去皮质强直、双瞳孔缩小及中枢性高热等
并且符合下列条件之一者
①出血量在20ml以上者
②丘脑或基底核区血肿
③破入脑室者如影响脑水循环应尽早行脑室穿刺引流，同时腰穿1次/d，每次放脑脊液10～20ml，直至病情平稳，在严格无菌操作下引流管保持1周左右。
④血肿累及脑干以及高龄或脑疝者不宜手术
⑤术前血压过高者可先降血压
⑥血管畸形或动脉瘤破裂者应慎重
⑦小脑半球出血量在20ml左右者
⑧内科保守治疗不见好转，病情逐渐加重，或出现脑疝先兆。
●手术时机的选择
以往人们认为脑出血患者早期病情危重，手术危险性大，有再出血的危险，手术应在24h后进行。近年来研究表明，高血压性脑出血一般在出血半小时形成血肿，3h内血肿周围水肿尚未形成，6～7h出血停止并出现血肿周围水肿，紧靠血肿的脑组织坏死，出现不可逆损害，12h达到中度水肿，24h达重度水肿，随着研究的深入，大多数学者主张早期或超早期手术，即发病6～8h内即行手术能赶在血肿周围脑组织发生水肿前，这样既可缓解血肿对脑组织的压迫，又可避免脑水肿的发生，打破出血后血细胞分解、脑组织水肿等一系列继发性改变所致的恶性循环，提高生存率和生存质量。一般以出血后3天内手术为宜。对于出血后超过20天者是否采用穿刺，应根据具体情况而定。
●常用清除血肿手术方法
●神经内镜治疗技术
●高血压脑出血微创手术
●骨瓣或骨窗开颅血肿清除术
●CT导向立体定向抽吸术治疗
●脑室引流、血肿溶解术
日本医院神经内科
顺天堂大学脑神经内科在年迎来创立50周年纪念，是日本屈指可数的传统神经内科。本科室是有着日本外科学的悠久传统历史的脑神经外科学科室，在昭和43年（）由石井昌三教授（初代脑神经外科学讲座教授）开设，佐藤洁（现特聘教授）传承，平成14年（）新井一比作为第三代教授就任。
为日本天皇级的患者在诊疗帕金森病，病因研究方面，取得了不俗成绩，达到世界顶级水平。同时，为患者开展针对以脑血管障碍和神经免疫疾病为首的神经内科领域多种疾病的诊疗。
本科室特别注重临床医疗方面，我们从不认为外科医疗介入是治疗疾病的唯一手段，从患者的立场及将来预后等，多方面对外科介入的必要性进行研讨，保障患者得到最适当的治疗。
主要诊疗疾病
神经疾病、变性疾病、脑血管疾病、疾病、神经免疫症、神经传染病、肌肉疾病、末梢神经疾病、肿瘤性疾病、癫痫、头痛等。在本院脑神经内科，一年的门诊患者人数约6万3千人，住院的患者超过人，在各种各样的神经疾病诊疗工作中，研修医生也大大提高了临床能力。
对象疾病
★脑肿瘤★脑血管疾病
★神经机能外科★脊椎脊髓外科
★小儿脑神经外科
脑肿瘤
¤脑膜瘤¤神经胶质瘤¤垂体瘤
¤听神经瘤¤颅内肿瘤眼窝内底肿瘤¤小儿脑肿瘤
因为大脑肿瘤通常都有非常多种类的肿瘤性病变。由于肿瘤的部位和其性质不同，治疗法也会有差异，从诊断到治疗，经过观察期，各个不同时期都有相对应治疗方案。根治治疗一般采取开颅手术摘除肿瘤，或者从鼻腔的内窥镜进行操作等特殊手术。另外，虽然在脑神经外科的管理范畴，但是不合适外科的治疗，反而化学治疗和放射线治疗有效的病例也不在少数。
因此，在治疗方案的决定中，不仅需要要担当医师的专业性，团队合作及经验的积累是不可缺少的。针对每位患者具体病情，我们会与相关科室专家共同会诊，，从各自的专业角度，为患者探讨制定最适合的治疗方案。
脑血管疾病
¤脑动脉瘤¤脑动静脉畸形
¤脑血管狭窄¤虚血性疾病
当科脑血管疾病中对血管内治疗firsttreatment和着，脑血管内治疗黎明期相比，脑神经外科学教育的医生，在医院的不医院的脑血管内接受治疗系统，目前最高水平的技术，掌握的专业医生团天24小时中风治疗时。
神经功能外科
¤正常压力脑积水¤癫痫¤痙縮
¤面部痉挛¤三叉神经痛¤不随意运动
¤帕金森氏病¤难治性痛
脊椎·脊髓病，疼痛相关疾病、三叉神经痛、面部痉挛的微小血管减压等的经验是本院的手术总数的10%，积累了足够的经验。另外诊断困难的正常压力脑积水正确诊断技术和局部麻醉下脑脊液短路术，是本研究部门的成果。对高龄者的轻度认知症、失禁，步行障碍的改善，得到了更多的患者及家属的感谢。
脊椎脊髓外科
¤脊髓肿瘤¤椎间盘突出¤脊髓肿瘤¤脊髓空洞症¤脊髓损伤¤坐骨、脊椎管狭窄
对脊椎脊髓疾病的治疗的需求逐年提高。在本科不只是脑疾病，对脊髓疾病也积极地进行治疗。
小儿脑神经外科
¤小儿脑肿瘤¤颅内脊髓先天畸形
¤两分脊椎缝合早期愈合症¤脑肿瘤
本科室迅速积极对应包含新生儿婴儿的所有小儿脑神经外科疾病的诊断和治疗。特别是小儿脑肿瘤，小儿癫痫外科（斯特奇-韦伯综合征在内），小儿血管障碍，加上水头症，颅缝线过早愈合症、两分脊椎症等疾病，拥有全国屈指可数的病例数。
JMT日本名医介绍
服部信孝
教授（医学博士）
专业领域
神经内科帕金森病分子遗传学
简历
顺天堂大学大学院医学部毕业
其后历任、名古屋大学医学部生化学教室、顺天堂大学医学部神经学讲座助手临床讲师助教
顺天堂大学医学部脑神经内科主任
获奖
顺天堂大学学术奖励奖
年度青年研究者表彰?奖励事业理事长奖励奖
B?lz奖一等奖
日本神经学会奖
新井 一
教授（医学博士）
专业领域
脑神经外科一般颅内外科小儿脑外科
简历
年3月顺天堂大学医学部毕业
年6～12月顺天堂大学医学部脑神经外科
～82年美国NIH国立卫生研究院
年8月顺天堂大学医学部脑神经外科
年7月日本脑神经外科学会认定医生
年12月顺天堂大学医学博士学位
～88年自治医科大学的第一生物化学
年12月顺天堂大学医学部脑神经外科讲师
年8月顺天堂大学医学部附医院神经外科讲师
年8月顺天堂大学医学部脑神经外科学副教授
年4～5月美国佛罗里达大学脑外科
～年国立精神神经中心神经研究所客座研究员
年10月顺天堂大学医学部脑神经外科教授
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JMT日本医疗案例
M先生治疗方案
L先生治疗日记
W先生过程
H女士日本癌筛查体检之路
JMT日本专属名医
草野敏臣池田欣生宫崎胜
后藤田卓志幕内雅敏森山纪之
山下孝太田惠一朗中川秀己
森川利昭小泽靖弘须並英二
太田惠一郎水谷徹大圃研
远藤健本间之夫铃木宪史
编辑
JMT
制作
日本医疗观光株式会社
—以上—
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