小脑出血破入脑室解决脑积水预

男/68岁

意识障碍伴双侧肢体活动不利4月余

发病时脑CT：小脑出血破入脑室，脑室增大，CTA：未见血管畸形和动脉，予以脑室穿刺外引流术，后因肺部感染行气管切开，1个月后开始进行高压氧治疗，意识逐渐好转，可以简单遵嘱和四肢自主运动，摇床坐1小时

既往史：糖尿病

入院情况：神志清楚，可以追人追声，偶有遵嘱动作，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，伸舌和张口不能配合完成。四肢均可见自主运动，肌力2-3级

治疗经过：入院后主要进行扩大四肢关节活动度和体位转换的康复训练

-9-13查房记录：

意识和认知功能：有明确眼球追踪和听觉定位，但无明确遵嘱动作，堵气切后也无发声动作，四肢可以自主运动，CRS-R：2，3，5，2，0，3，处于微小意识状态

四肢运动功能：布氏分期4期，双侧肩关节前屈、后伸和外展均明显受限伴疼痛，辅助下可以坐和站立，坐位时头控不佳，后仰明显

PS：意识状态有波动，偶可遵嘱和发声动作，但是查房时没有明确意识活动，仍处于微小意识状态，复查脑CT：侧脑室，三脑室和四脑室扩大，脑室旁渗出较明显，考虑脑积水明确，患者四肢均有运动，目前问题主要是认知功能障碍，如果脑积水能够处理预后应该不错！

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