医生，我好好的怎么就查出宫腔积液了呢
宫腔积液？什么病？
故事的开头平淡无奇：一位姑娘平时没有任何异常，自认为身体健康，可是婚后无论怎么努力就是怀不上孕，直到有一天去检查才发现有宫腔积液。在不了解宫腔积液为何物的情况下，自行上网查资料，吓出一身冷汗不说，还对自己患病的原因百思不得其解：平时并没有觉出任何异常，怎么就得了这个病呢？
在这个故事中，产生负面效果的是——上网查资料。很多时候，患者对于自己身体的情况并不了解。在这样的情况下盲目上网查资料，很容易被一些不相关的疾病吓到。诡异的是，居然每次都能成功把自己吓哭。上次是盆腔积液，这次轮到宫腔积液了，你永远不知道哪里还可能再积点儿液！想想看，连本身没有多大的宫腔都会出现积液，女人真不愧是水做的。这么一来，我就更得给各位好好科普一下宫腔积液了。
好了（买了发蜡之后，可以整片甩刘海了），已经铺垫了很多，我们这就开讲。
名词解释：宫腔积液宫腔积液，顾名思义，就是子宫内出现了一些液体，通常是通过B超发现的。从B超上来看，宫腔内会有一个基本透亮的低回声区。等等，这样说好像太专业了……算了，你们就这么理解吧——B超是常用的检查宫腔积液的手段。
对于不同年龄段的患者来讲，患上宫腔积液的原因不尽相同，既有生理性的，也有病理性的。说到生理性积液，是不是想起了之前说过的盆腔积液？今天，我们就重点讲一下如何区分生理性积液和病理性积液。
一般情况下，宫腔积液的发病率并不高，临床上也不多见。生理性积液通常出现在排卵前后。这个时候，子宫内膜呈分泌期改变，存在很多腺体。这些腺体分泌的产物就有可能导致宫腔产生生理性积液。生理性积液可自行消失，因此不用特殊处理。除此之外，剩下的基本上就是病理性积液。
子宫内膜炎子宫内膜炎是引起宫腔积液最常见的原因，常常伴随着盆腔炎等其他炎症。要知道，盆腔里本来就这么些个脏器，一旦发炎，肯定一个都跑不了。尤其是子宫，泡在病理性盆腔积液里，炎症自然会顺着输卵管不断蔓延。
如果蔓延到宫腔，就会引起炎症，形成宫腔积液。这些积液是由内膜组织当中的炎性细胞和腺体细胞渗出的，假如反复渗出，就有可能被周围增生的组织包裹，形成包裹性积液。
子宫内膜炎一般会伴有明显的临床症状。急性炎症会引起下腹坠痛，妇科查体可发现子宫增大、触痛、宫旁组织增厚等。严重的炎症会伴有发热，抽血检查常常能发现白细胞计数升高。如果没有及时彻底地治疗，会慢慢发展为慢性子宫内膜炎，形成包裹性积液，一般没有明显的症状。
宫内出血引起宫内出血的原因很多，如果笼统地说，月经也算是宫内出血。当然，还有内膜病变出血、宫外孕破裂出血等，血液通常都会通过宫颈流出来。如果宫颈狭窄或者粘连，宫内出的血就难以排出，形成积液。
由此可见，宫内出血引起的宫腔积液需要两个条件：第一，有明确的出血原因；第二，出血排出困难。从这两方面着手进行治疗即可。
人工流产对于人工流产术，大家应该都有一个基本的概念。通俗地说，就是把已经开始发芽的种子连同土地一起刮掉，用这种方式终止妊娠。子宫内膜刮掉容易，恢复起来就有点麻烦，有的地方发育良好，有的地方就差点儿意思。如果子宫内膜不均匀，就很容易形成宫腔积液。
生殖器畸形之前写过关于生殖系统畸形的文章，讲过阴道闭锁和宫颈闭锁的问题。如果生殖器畸形，那么月经期分泌物排出的通路就被堵上了，这些液体就会积聚在宫腔或者阴道内。
很多时候，B超可以看到宫腔内有大量陈旧性积血，看上去就像液态的巧克力。对此，医生通常考虑手术治疗——只要打开通路，自然就能解决积液问题。
囊肿破裂这里说的囊肿主要指卵巢囊肿，比如巧克力囊肿、黄体囊肿等。这种包含液体的囊肿破裂后流出大量血液和体液，一旦积在盆腔里，就有可能顺着输卵管流入宫腔，形成宫腔积液。
这里还要额外说一下盆腔包裹性积液，虽然它还有个名字叫“盆腔炎性包裹性囊肿”，但并不是真正的囊肿，它同样有可能引起宫腔积液。
宫腔积液的影响抛开原发病不谈，我们今天仅谈宫腔积液造成的影响。1.炎症：宫腔积液本身可能就是由其他部位的炎症引起的。同时，那些积在宫腔的液体也有可能造成炎症的蔓延。常见的炎症症状有腹痛、腰骶疼痛、白带异常等，查体的时候也会发现子宫触痛等。
2.不孕：如果宫腔积液引起的炎症没有及时治疗，就会转为慢性炎症。持久的炎症会导致宫腔粘连或者输卵管粘连，这意味着破坏了精子和卵子谈情说爱的场所，自然很难怀孕。
特殊影响---宫腔积液对辅助生殖结局的影响现有的报道认为辅助生殖技术中发生宫腔积液多见于合并输卵管积液、多囊卵巢、宫腔感染或卵巢过度刺激反应的患者。且宫腔积液可导致临床妊娠率降低。具体主要一下分为两种类型：1.合并输卵管积水：应取消移植，冷冻胚胎。2.非输卵管因素：若取卵日发现积水，但移植日自行消失，对妊娠结局没有影响，可以移植；若移植日持续存在对妊娠结局有影响。宫腔积液的治疗治疗的基本原则有两条：第一，治疗原发病；第二，抗炎抗感染治疗。最后还想说一下，有时候宫腔积液只是你们做B超时的一个状态，没准儿做完站起来走两步，那些积液就流出来了。所以，发现宫颈积液不要着急，可以先观察一段时间，如果还有留存再复查。好了（跟我一起甩！），今天就讲到这里。
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