TISC报道脑出血急性期诊治进展及未
年6月28日下午，医院神经内科的赵性泉教授在天坛国际脑血管病会议“脑出血论坛”上报道了“脑出血急性期诊治进展及未来研究方向”。下面我们一起分享赵性泉教授报道的精彩内容。
会上赵性泉教授介绍了近几年国内外脑出血正在进行的研究以及我们未来的努力方向。中国脑出血发病率较高，虽然近几年已经开始出现下降，但从中国和西方住院卒中疾病构成比中可以看到，目前中国脑出血病人仍很多，我国的血压达标率、预防措施等仍存在很多问题。近期有很多围绕脑出血血肿扩大的研究。如何才能控制病人脑出血后的血肿扩大？一方面是通过血压管理，把急性期血压降下来，看能否控制血肿扩大；另一方面是应用止血药物。
1、血压管理
年的一项荟萃分析观察脑急性期的降压治疗，其基本结果是对脑血肿的扩大确实起到一定作用，但是与预后之间还没有看到很好的结果，因为在脑出血的预后中血肿的体积也是影响因素之一，更多的包括幕上幕下、破入脑室的问题，还有更重要的年龄的问题。只是改变单一因素，很可能是不奏效的。已发表的INTERACT和INTERACT2研究显示在脑出血的超急性期和急性期，个体内的收缩压变异性是结局的重要决定因素，而结局与平均收缩压无关；收缩压变异性程度越大，与不良结局的相关性越强；较高的超急性期和急性期的收缩压最大值是不良结局的强烈预测因素。目前进行的ATTACHII研究也分为强化和标准降压两组，在24小时内复发影像，观察影像学的变化和临床的一些信息，同时观察3个月的神经功能预后。ATTACHII研究值得我们期待，因为它弥补了INTERACT2研究认为有缺陷的地方，重新进行了一个严密的设计，也许我们能够从中看到结果。
2、止血药物
针对血肿扩大的止血干预尝试FAST研究评估了rFVIIa对血肿扩大的影响，得出了阴性的结果。原因在于在前期时出血破入脑室组都落到对照组，到达III期的时候破入脑室组落到了治疗组。大家知道，破入脑室与预后肯定有很大相关性，这也是样本量太小，没有把这个变异因素去掉，得到了一个阴性结果。目前还有一些正在进行的基于点样征的rFVIIa相关止血临床试验，如STOP-IT研究和SPOTLIGHT研究。其他止血治疗药物还有氨甲环酸。目前认为这种药物的效果不太好，也不作为常规治疗了，但是大家还是在努力的研究看能不能有更好的结论。其正在进行的一项III期研究有TICH-2研究。
近几年还有一些脑出血的研究针对血肿周围继发损害，从凝血酶因素、铁离子因素、免疫因素和补体因素怎么来对抗减少这种继发的损害。但是感觉效果都一般，没有看到一个很好的方向，所以这几年很少有人白淀风北京哪家治白癜风医院最好
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