两个原因容易引发脑出血,其中一个是血压高

诱发脑出血最主要的原因是情绪过度激动,其次为用力过猛、体力劳动、剧烈运动、暴饮暴食等。中老年人是脑出血发生的主要人群,冬季发病率较高。

发病前有头痛、头昏、眩晕、肢体麻木无力等前驱症状,常在用力或情绪激动时突然起病,临床症状可概括为局灶性症状和颅内压增高症状。

起病时,患者常感到剧烈头痛,呕吐,随即意识丧失,一般昏迷较深,颜面潮红,鼾声呼吸,血压上升,脉搏慢而有力,常有大小便失禁。轻者意识清楚或轻度障碍。

突然昏倒,两手拘掣,牙关紧闭,神志不清,口眼歪斜,半身不遂,面红气粗,痰声如曳锯,二便闭结,舌红,苔黄厚腻,脉弦洪大。若内风痰火偏盛属阳闭者,口服安宫牛黄丸,并配以磁朱丸;若内风湿痰偏盛属阴闭者,

用苏合香丸一粒,灌服或鼻伺送下,继服镇肝熄风汤加减(杭芍、赭石、生龙骨、生牡蛎、玄参、天冬、龟版、生地黄)。

突然昏倒,目合口张,手撒遗尿,汗出彝驹,肢厥息微,半身不遂,舌短缩,脉细如丝。宜用参附汤(红参、黑附子水煎),灌服或鼻饲。

所谓血压,是指血液在血管内流动时,对血管壁产生的侧压力。血管分为动脉、静脉和毛细血管,因而血压也有动脉血压、静脉血压和毛细血管血压之分。我们通常所说的血压,都是指动脉血压而言。

动脉血压就是流经动脉的血液对动脉管壁所产生的侧压力。它的形成和高低与血容量、心脏收缩时泵出的血量、外周血管的阻力及大动脉的弹性有关。血管的充盈程度与血容量的多少有关,血容量增加时血管的平均充盈度也增加,即平均充盈压增加;血容量减少则血管平均充盈压降低。

血液对血管壁的侧压力与心脏收缩时的泵血量有关,泵血量增加则血液对血管壁的侧压力也增加,反之则减小。大动脉的弹性与心脏舒张期泵血停止时血液对血管壁的侧压力有关。

1、动脉血压的形成动脉血压推动血液在动脉内流动,必须达到一定的压力高度才能保证全身各器官的血液供应。动脉血压的形成是心脏泵血与外周阻力相互作用的结果,在心室舒张期心脏停止泵血时,则由大动脉弹性回缩作用与外周阻力相配合,以维持一定的血压水平。

2、与血压形成有关的因素首先受循环系统平均充盈压影响,是指不存在心脏跳动时,整个身体内的血液将逐渐停止流动,血管内各点的压力达到一个相同值,该值为循环系统平均充盈压,正常人大约是6mmHg。另外,受心脏跳动影响,心脏泵血进入动脉时的压力与外周血管阻力有密切关系,外周血管阻力越高,动脉血压也就越高。

3、收缩压左心室收缩时,血液从左心室泵入大动脉,此时大动脉内压力急剧上升,大约在收缩中期达到最高值,称为收缩压,俗称“高压”。

4、舒张压左心室舒张时,动脉血管弹性回缩,但大动脉内压力持续下降,血液仍缓慢向前流动,此时血液对动脉壁的压力,称为舒张压,俗称“低压”。

5、脉压收缩压与舒张压的差值为脉压。它表示一个心动周期中血压波动的大小,主要反映大动脉管壁的弹性,并间接反映大动脉的缓冲功能。

6、平均动脉压一个心动周期中动脉血压的平均值称为平均动脉压。粗略估计,平均动脉压=舒张压+1/3脉压或平均动脉压=(收缩压+2舒张压)/3。

7、基础血压指在特定的基础状态下,即受测者身体、精神及代谢活动都处于静息状态时,如清晨受测者刚醒但未起床的时候测到的血压值。一般认为,基础血压的高低与患者预后密切相关,基础血压越高,预后越差,并发症越多。由于基础血压的测定受时间、地点、受测者的一般状况等诸多因素的影响,因此,临床应用受到很大限制。

8、偶测血压指在没有任何准备的情况下,在一天之内的任何时间测到的血压值。一般认为,在门诊坐或卧位休息10?15分钟后测到的血压属于偶测血压,因为受测者并未真正处于基础状态下,只是医师可能获得患者近似基础状态血压值的措施之一。偶测血压只能是某一短暂时间的血压,难以代表受测者的血压水平。由于偶测血压的测定受诸多因素的影响,用其评定受测者血压状态的价值有限,因此,临床应用受到很大限制。多年来,临床在多数情况下用偶测血压值判断受测者的血压高低,偶测血压值高时,往往引起医师和患者的







































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