药师指导第三篇原发性高血压
原发性高血压
最新中国心血管病年报显示，目前我国高血压人群已超过2.6亿。高血压在成人中的发病率为2%，儿童患者高血压的比例也在逐年提高，其中继发性高血压占到60%--80%。
高血压已经成为世界上最常见的心血管疾病，也是最大的流行病之一，高血压常常引起心、脑、肾等脏器的并发症，严重危害着人体健康。高血压和高血脂、高血糖等慢性病正式成为国民健康的三大杀手。
常见病症及病因要点
概述：原发性高血压是指原因不明而临床上以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合症，长期高血压可导致心、脑、肾等重要器官的损害，是闹卒中和冠心病的主要危险因素。
血压水平的定义和分类：
类别
收缩压（mmHg）
舒张压（mmHg）
正常血压
80
正常高值
~
80~89
高血压
≥
≥90
1级高血压（轻度）
~
90~99
2级高血压（中度）
~
~
3级高血压（重度）
≥
≥
单纯收缩期高血压
≥
90
常见病因：年龄、遗传、体重、精神因素、高盐高脂饮食，大量饮酒、环境与职业
临床表现：
1.一般表现：原发性高血压通常起病缓慢，早期常无症状，可以多年自觉良好而偶于体检时发现血压升高，少数人发生心、脑、肾等并发症才被发现。高血压患者可有头痛、眩晕、气急、疲劳、心悸、耳鸣等症状，但并不一定于血压水平相关，且常在患者得知患有高血压后才注意到。
2.并发症：
血压持续升高可有心、脑、肾、血管等靶器官损害。
（1）心：充血性心力衰竭、心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭及猝死。
（2）脑：脑出血。脑动脉血栓、高血压脑病。
（3）肾：长期持久的高血压可致进行性肾硬化，并加速肾动脉粥样硬化的发生，可出现蛋白尿、肾功能损害，但肾衰竭并不常见。
（4）血管：除心、脑、肾、血管病变外，严重高血压可促进形成主要脉夹层并破裂，常可致命。
全面解决方案
降压药+血压监测+营养补充剂
常用降压药
ACEI抑制剂：卡托普利口伊那普利口
贝那普利口西拉普利口培哚普利口
钙拮抗剂：硝苯地平口氨氯地平口
非洛地平口拉西地平口
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：缬沙坦口
氯沙坦口厄贝沙坦口替米沙坦口
利尿剂：双氢克尿噻口
β-阻滞剂：普萘洛尔口
辅助药物
丹参片口银杏叶片口
血压检测
水银血压计口电子血压计口
营养补充剂
深海鱼油+卵磷脂+辅酶Q10\银杏叶口
番茄红素口
方案解析
1、高血压患者应在医生的指导下坚持服用降压药，必要时需要联合服用降。
ACEI抑制剂适用人群：肥胖、糖尿病、心脏、肾脏受损的高血压患者。不良反应：刺激性干咳和血管性水肿。
钙拮抗剂：长期控制血压的能力和服药依从性较好。不良反应：心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：降压作用起效缓慢，但持久平稳，作用持续时间能达到25小时以上。
利尿剂：适用于轻、中度高血压。不良反应：乏力、尿量增多。痛风患者和肾功能不全者禁用。
β-阻滞剂：适用于各种不同程度的高血压，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛患者，对老年人高血压疗效相对较差。不良反应：心动过缓、乏力、四肢发冷。
2、丹参片、银杏叶片等中成药可以活血化瘀，降低血粘稠度，预防高血压并发症。
3、血压计：高血压病人应经常检测血压，以观察降压药的效果，减少因药效不佳而造成的危害。
4、控制血压的同时，服用适当的膳食营养补充剂以降低动脉硬化、冠心病、心梗、脑中风等并发生的发生率也是高血压患者健康的所在。
高血压预防（或合并）高血脂、动脉硬化：
深海鱼油+卵磷脂+辅酶Q10
深海鱼油能清除血液中的脂肪、畅通血管、改善动脉弹性；
卵磷脂能使血管中的胆固醇和中性脂肪乳化、分解排出，调节血脂和胆固醇；
两个搭配降压药，适合高血压合并高血脂、动脉硬化人事长期服用。
高血压合并心慌胸闷
银杏叶+辅酶Q10+番茄红素
辅酶Q10：长期高血压使心脏负担加重，心肌过度劳累，致使心肌缺血缺氧，导致心慌胸闷。辅酶Q10参与细胞能量转化，能为心肌提供足够能量，能改善心肌缺血，增加心脏对缺氧的耐受力
银杏叶能调节血脂，改善血管弹性，扩张冠动脉，减少高血压心脑并发症。
番茄红素具有非常强效的抗氧化作用，能有效保护自由基对心肌细胞的损害。
日常生活注意事项
消除诱因，限制钠盐及脂肪的摄入，减轻体重。
保持心情平静，减少急躁情绪。
适当锻炼，尤其对轻型患者，可使血压有一定程度的改善。
- 上一篇文章： 考点试题原发性高血压病人的护理连载
- 下一篇文章： 妊娠合并原发性高血压治疗方法
