典型病例神经内镜下微创手术治疗高血压

撰文：杨海贵（神经外科）

病例回顾

患者某男，65岁，突发高血压脑出血，量约50ml，入院时昏迷，中线移位。行神经内镜下血肿清除术，术中利用神经内镜视野宽广的特点，充分清除血肿，并对活动性出血小动脉彻底止血防止二次出血，手术顺利，术后第二天复查CT显示血肿清除彻底，中线移位恢复，患者于术后第4天清醒，对侧下肢由术前的肌力1级恢复到4级。

发病原因

高血压脑出血是因为脑内小动脉在长期高血压刺激发生慢性病变基础上破裂所致。

诊断与治疗

高血压脑出血又称脑中风，是死亡率、致残率极高的一种疾病。在情绪波动、过度疲劳等情况下，血压升高，血管破裂而致脑出血。发病后，病人主要表现为神志不清，口眼歪斜，不能言语，半身不遂等。颅脑CT可准确做出诊断，部分患者需要手术治疗。

手术方式有常规开颅和微创技术清除血肿两大类，开颅手术损伤大、流血量多、并发症多，所以根据病人情况尽量采取微创手术，目前科室开展的微创手术方法有：小骨窗微创法清除血肿、锥孔穿刺引流血肿、立体定向血肿穿刺引流、神经内镜下清除血肿、脑室穿刺引流等技术。

神经内镜下微创治疗脑出血手术，是利用神经内镜辅助观察，双人配合、术者双手操作的一种显微外科手术方法，可以更好的处理其它手术难以处理的血肿或活动性出血，手术仅需开“硬币”大小骨窗，即可在微创环境下，最大限度的观察并清除脑内血肿，副损伤小，能最大限度的保留患者神经功能，手术一次性清除血肿、直视下彻底止血、术后患者恢复快，为脑出血的微创治疗提供了一种全新的手术方式。

专家简介

杨海贵

主任医师

神经外科主任

延安市神经外科专业委员会副主任委员，延安市重症医学分会副主任委员，陕西省医学会神经外科专业委员会委员，陕西省脑损伤康复医学会常委，陕西省保健协会神经外科分会常委，陕西省抗癫痫协会理事，陕西省神经内镜学组委员。

熟练掌握颅脑损伤、高血压脑出血、脑血管病血管内治疗、颅内常见肿瘤及先天性疾病等的诊断治疗，尤其在神经外科显微手术、脑血管病介入、神经内镜技术等微创治疗方面特长。

曾在《中华神经医学杂志》、《中华神经外科疾病研究杂志》、《中国实用神经疾病杂志》、《延安大学学报》、《中国美容医学》等专业杂志上发表学术论文数篇，先后获兰州军区科技进步奖、延安市科技进步奖、延安市自然科学优秀论文奖等数项奖励，主持市级科技项目2项，参与省级科技项目1项，出版《神经外科疾病临床诊疗》专著，多次被延安市、医院授予先进工作者、优秀专业技术人员、十佳科主任、优秀共产党员、优秀党务工作者、全市优秀医生等荣誉称号。被共青团延安市委授予第十二届“延安市十大杰出青年”、延安市总工会授予“五一劳动奖状”荣誉称号。

转载请注明：http://www.chwqq.com/rcys/3835.html